甲状腺功能亢2.doc

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1、甲亢并甲亢危象的观察及护理主讲人：杜泽园2009年4月3日甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。主要的表现：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对

2、称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲状腺危象：临床表现多于术后或不规则用药，发病时表现为高热体温在39℃以上，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦燥、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和腹泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。护理　　甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病

3、缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。　　（一）一般护理　　1.适当休息与活动。　　临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。　　2.心理护理凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下

4、思想疑。　　3.饮食护理饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。　　4.病情护理主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的

5、发生。　　5.对症护理使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。（二）并发甲亢危象护理1 密切观察病情变化密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、详细记录出入量。一旦发现异常情况者立即报告医师，对有精神症状，如躁动、谵妄或昏迷的病人，要注意安全，如床档保护、防止意外事故的发生。对心动过速、心率常达160次/min以上，及体温升高不平衡，

6、还可出现心律失常，心力衰竭至血压下降，有心衰危象者，予以吸氧，取半卧位，注意输液速度不要快，一般不超过30滴/min.体温升高达39℃以上，伴大汗淋漓、皮肤潮红，则按高热护理常规积极进行物理降温，按医嘱及时补液，腹泻严重者应注意肛周护理，便后清洗肛门、预防肛周感染。2 治疗护理 保持静脉输液通畅，抢救药品及时输入，使用多种维生素及液体入量的补充。昏迷及吞咽困难患者采用鼻饲给药。保持患者呼吸道通畅，平躺时头稍前倾、偏向一侧，即防止舌后坠，又可使口腔内分泌物流出，防止吸入性肺炎。防治感染，补液防治电解质失衡，

7、电解质紊乱。加强对症，支持治疗如镇静、降温、抗惊厥、脱水等。3 治疗并发症 防治感染，应尽量切断各种可能的感染途径，首先应保持皮肤的清洁、床单的整洁、卧床患者勤翻身，骨突出部位用红花酒精按摩以增加血液循环，防止压疮发生。对放胃管及留置尿管者需保持管道清洁通畅，定期消毒灭菌。