甲状腺功能亢进症阴虚阳亢证临床特征研究

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1、中国中医科学院硕士学位论文甲状腺功能亢进症阴虚阳亢证临床特征研究姓名：刘恒亮申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：魏军平20120528甲状腺功能亢进症阴虚阳亢证-临床特征研究摘要目的：通过临床病例分析总结甲状腺功能亢进症(甲亢)阴虚阳亢证的临床特征。方法：依据《中医内科学》和《中药新药临床研究指导原则》等制定甲状腺功能亢进症患者调查表，从中国中医科学院广安门医院内分泌科门诊和病房收集125例甲亢患者，填写调查表。运用卡方检验、方差分析和非参数检验等统计方法分析比较甲亢肝郁痰阻证、心肝火旺证、阴虚阳亢证三者之间的性别、年龄、体重指数、心率、病程、复发、甲状腺肿大、舌质

2、、舌苔、脉象、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体之间的分布有无差异。对复发的甲亢患者，分析比较三种证候之问的性别、年龄、体重指数、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体之间的分布有无差异。采用聚类分析将125例患者的25个主要症状和体征进行归类，寻找聚类症候群与三种证候之间的关联。通过以上统计分析，总结甲亢阴虚阳亢证的临床特征。结果：1、甲亢阴虚阳亢证症状体征特征：在甲状腺肿大方面，阴虚阳亢证不同于肝郁痰阻证，以I度肿大为主，但不能认为其与心肝火旺证之问存在显著差异。将甲状腺肿大以外的25个主

3、要症状和体征进行聚类分析，得出三大类症候群，它们分别是：第一类：胸胁疼痛，口苦，纳差，大便溏泄；第二类：眼球突出，溺黄，胸闷，面部烘热，耳鸣，失H民，心烦，发热，多汗，急躁易怒，大便干结，口渴；第三类：倦怠乏力，腰膝酸软，手足心热，头晕，心悸不宁，形体消瘦，易饥多食，口干，双手颤抖。上述三类分别对应肝郁痰阻证、心肝火旺证、阴虚阳亢证三个证候。最后通过对舌质、舌苔、脉象的分析，得出甲亢阴虚阳亢证的舌脉特征为舌红、苔少、脉弦数。因此，甲亢阴虚阳亢证甲状腺肿大程度较轻，以I度肿大为主，其它常见症状和体征分别是：倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、头晕、心悸不宁、形体消瘦、易饥多食、口干

4、、双手颤抖，舌质以淡红、偏红为主，舌苔以少苔、薄苔为主，脉象以弦细数、弦数为主。2、甲亢阴虚阳亢证基本情况特征：阴虚阳亢证在性别、年龄、体重指数、心率方面与肝郁痰阻证和心肝火旺证之问没有显著差别。在病程方面，阴虚阳亢证与其它两种证候之间均有差别，阴虚阳亢证的病程最长，肝郁痰阻证的病程最短。因此，甲亢阴虚阳亢证患者性别以女性为主，发病年龄多在20"-'40岁之间，体形偏瘦，心率多在中国中医科学院2009级硕士研究生学位论丈60"-80次／分之间，病程偏长，多在10个月左右。3、甲亢阴虚阳亢证理化指标特征：阴虚阳亢证在游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状

5、腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体共六项指标方面与肝郁痰阻证和心肝火旺证之间没有区别，在甲状腺素方面，阴虚阳亢证正常率大于肝郁痰阻证，但统计结果尚不能得出阴虚阳亢证与心肝火旺证之间存在差异。因此，甲亢阴虚阳亢证患者在游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺激素方面，以正常者为主，在甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体方面以异常升高者为主。4、在是否为复发病例方面，阴虚阳亢证复发比例大于肝郁痰阻证，而不能认为阴虚阳亢证与心肝火旺证之间有差异。在甲亢复发患者中，阴虚阳亢证患者性别仍以女性为主，年龄偏大，多在40岁以后复发本病，体形

6、偏瘦，机体免疫指标甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体表达过高。因此，甲亢阴虚阳亢证患者性别以女性为主，发病年龄多在20,'--40岁之间，体形偏瘦，心率多在60----80次／分之间，病程偏长，多在lO个月左右。结论：通过对125份I临床病例研究，得出甲亢阴虚阳亢证的甲状腺肿大以I度肿大为主，其余临床常见症状和体征是倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、头晕、心悸不宁、形体消瘦、易饥多食、口干、双手颤抖，舌质以淡红、偏红为主，舌苔以少苔、薄苔为主，脉象以弦细数、弦数为主。在一般情况方面，甲亢阴虚阳亢证患者性别以女性为主，发病年龄多在20""40岁之间，体形偏瘦，心率多在60,'

7、-,80次／分之问，病程偏长，多在10个月左右。在理化指标方面，甲亢阴虚阳亢证患者的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺激素，以币常者为主，而甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体则以异常升高者为主。在复发方面，阴虚阳亢证复发患者所占比例大于初发患者。在复发患者中，阴虚阳亢证患者性别仍以女性为主，年龄偏大，多在40岁以后复发本病，体形偏瘦，机体免疫指标甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体表达高于初发患者。关键词：甲状腺功能亢进症；阴虚阳亢；临床特征；聚类分析2甲状腺功能亢进症