甲状腺相关激素与常见疾病之间的关系图解.doc

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1、甲状腺相关激素与常见疾病之间的关系图解图示:正常—升高H略高H降低L略低L*TSH对TRH应答减弱FT4TT4FT3TT3TSH甲功临床表现较可能的诊断备注LLLLH甲低明显粘液水肿TT3和FT3一般不作为甲低的诊断依据LLLL——H甲低略见轻型甲低症有时与亚临床甲低症不易区分————H正常亚临床甲低症无须甲状腺素治疗，但可能发展。—H—LLL—H正常非甲状腺病之低T3症约70%就诊病例可有该表现—HH—H—正常非甲状腺病之高T4症可能并发肝病—HLLL—L正常非甲状腺病之低T3T4症提示预后不良HHLL—正常T4穿越细胞膜

2、障碍T4细胞转运缺陷，少见。——-LH?—正常检查自身T3抗体无T4抗体或T3T4抗体并存,FT3因测定方法而异-LH—H———正常检查自身T4抗体FT4因测定方法而异，FT3应正常。H?H——H*正常严重精神病病情缓解时恢复正常HHHHH甲亢垂体性甲亢少见,TSHα亚单位升高者称为TSH血症HHHH?H甲亢选择性垂体拮抗综合症鉴别诊断较困难,但TSHα亚单位不升高HHHHL甲亢甲亢最早见于Graves病——HHL甲亢T3毒症多见甲亢早期，复发及缺碘地区。LLLL——-LH甲低垂体性甲低症可能分泌无生物活性的TSHHHHH—

3、H大部正常局部甲低属组织拮抗综合症家族性细胞核T3受体异常，少见。其它因素—H—H—正常TBG升高口服避孕药及怀孕所致雌激素作用，少见遗传因素。—L—L—正常TBG降低多见雄激素作用，少见遗传因素。—HH———正常家族性白蛋白异常性甲亢游离激素正常，但早期FT4可升高。常见药物HHLLLL—正常心得安LLLLLLLL—正常苯妥因该药具有甲状腺激素辅助剂的作用—H—H——LL正常T4治疗最后一次T4给药后激素水平应提高HHLLLLH正常乙胺碘呋酮甲功正常时可见FT3、FT4、TSH微小变化LL—LLLLLH甲低乙胺碘呋酮常见碘

4、充足地区—H—HHHLL甲亢乙胺碘呋酮常见碘充足地区