多西他赛联合顺铂化疗同步放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察.pdf

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1、忠613J《中国医刊》2013年第48卷第6期·论著·63多西他赛联合顺铂化疗同步放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察胡慧，廖小方，郑勤红，何慧娟(浙江省衢州市人民医院肿瘤放疗科，浙江衢州324000)摘要：目的观察多西他赛联合顺铂化疗同步放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效，研究治疗对血清中血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法收集122例Ⅲ期非小细胞肺癌的患者，随机分为两组，对照组(61例)应用多西他赛、顺铂同步化疗；观察组(6l例)应用多西他赛、顺铂同步化疗联合放疗，观察两组的疗效及对血清中VEGF的影响。结果观察组近期和远期疗效均明显优于对照组，治疗

2、后观察组血清中VEGF的表达明显低于对照组。结论多西他赛、顺铂同步化疗联合放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果理想，且能有效下调血清中VEGF的表达。关键词：多西他赛；放疗；非小细胞肺癌；顺铂；血管内皮生长因子中图分类号：R734．2文献标识码：A文章编号：1008-1070(2013)06-0063-02doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2013．06．028Ⅲ期非小细胞肺癌临床常见，患者预后差。此类膜固定体位，用于肺癌三维治疗计划的CT扫描层问患者血管内皮生长因子(VEGF)持续升高，而VEGF距为5mm。定位扫描结束后逐

3、层描画出靶体积和关是目前已知血管生成作用最强的因子，在进展期肿瘤键结构，并完成解剖影像的三维重建。根据CT扫描新生血管形成方面发挥着重要的促进作用¨J。多西的肺窗影像勾画出大体肿瘤体积，临床靶体积设定在他赛、顺铂同步化疗可以有效杀伤癌细胞，对肿瘤有明瘤体外0．8cm，计划靶体积设定在临床靶区外0．5cm，显的抑制作用，多西他赛、顺铂同步化疗可以对放疗起以90％等剂量曲线覆盖计划靶体积。采用瓦里安直到增效的作用J。本实验应用多西他赛、顺铂同步化线加速器6MV—X实施治疗，尽量避开心脏、脊髓、食管疗联合放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌进行疗效观察，研究重要器官

4、，共60Gy／6周。其对血清中VEGF的作用，以期为临床工作提供理论1．3VEGF的检测方法患者均于治疗前及治疗6依据。周后抽取静脉血5ml，检测血清中VEGF的含量，1资料与方法VEGF的检测采用双抗夹心酶联免疫吸附法，样本的1．1一般资料选择本院2007年1月至2009年VEGF与酶标板上的抗人VEGF单抗结合，再与结合12月确诊的Ⅲ期非小细胞肺癌患者。排除标准：有生物素的抗人VEGF抗体结合，经辣根过氧化物酶①合并其他恶性肿瘤的；②入组前进行放、化疗的标记的Streptavidin与生物素结合，与酶底物反应染患者。本组共I22例，其中男70

5、例，女52例；年龄色，在492nm测定与VEGF浓度相对应的OD值，以标39—73岁，平均56．4岁。鳞癌78例，腺癌40例，准品OD值画出标准曲线，根据样品OD值在该曲线腺鳞癌4例。图上查出相应的VEGF含量。1．2方法根据随机的原则分为两组，观察组61例，1．4疗效评价近期疗效按WHO实体瘤评价标准其中男35例，女26例；年龄39—72岁，平均56．5岁；进行评价，即分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，以鳞癌40例，腺癌19例，腺鳞癌2例。对照组61例，其完全缓解+部分缓解定为有效，计算有效率。应用生中男35例，女26例；年龄39～73岁，平

6、均56．3岁；鳞存分析评价远期疗效。癌38例，腺癌21例，腺鳞癌2例。两组一般资料比较1．5统计学处理应用SAS6．12统计软件进行统计差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。对照组应用多分析，定性资料组间比较采用检验，以P<0．05为差西他赛65mg／nl，第1天，顺铂75mg／in，分3次给药异有显著性。(2、3、4天)，每3周重复，连用2个周期评价疗效，所2结果有患者均完成2个周期以上的治疗。观察组在上述基2．1近期疗效观察组治疗后的有效率明显高于对础上加用放疗。患者取仰卧位，双上臂抱头，用热塑体照组。见表1。64·论著·总614)《中国

7、医刊》2013年第48卷第6期表1两组近期疗效的比较(例)放疗具有增敏作用。本实验在多西他赛、顺铂化疗分组例数完全缓解部分缓解稳定进展有效率(％)的基础上加用放疗，近期有效率为55．74％，较常规治观察组61231123455．74疗有效率36．07％高，生存分析显示观察组与对照组对照宝H61121030936．O7生存时问的差别有显著性(=11．24，P=0．0125)，观察组患者生存明显长于对照组，提示临床上采用多2．2治疗前、后血清中VEGF的变化两组患者治西他赛、Jl~fl化疗的基础上加用放疗可常规应用于治疗后血清中VEGF均较治疗前明显

8、下降，但是观察组疗中。放疗可以控制术后区域性存在的亚临床病灶，VEGF的下降值明显高于对照组。见表2。可以最大限度杀灭癌细胞，延缓病情进