多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌.pdf

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1、吉林医学2014年4月第35卷第lO期·2157·等，为局部组织的修复提供了营养，其中所含地龙具有活血化小、愈合快、疗效好、操作简便、费用低廉的优点，值得临床广瘀的作用，可改善局部血液循环，促进局部营养的输送和供泛推广使用。给，减轻疼痛。[收稿日期：2013—09—01编校：李晓飞]综上所述，湿润烧伤膏在治疗皮肤溃疡过程中，具有痛苦多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌张庆宏，林连兴，许鸿鹞(中山大学附属汕头医院，广东汕头515031)[摘要]目的：比较多西他赛联合顺铂(TP)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及顺铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻

2、咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效。方法：共收集63例入组条件符合的鼻咽癌患者。随机分成两组，TP组31例，PF组32例。两组患者分别接受TP或PF方案诱导化疗2个周期，同期给予顺铂30mg每周化疗。观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性，以及近期疗效。结果：患者放化疗期间，rI)组和PF组发生3级以上急性毒性反应分别为64．5％(20／31)与34．4％(11／32)，P：0．003。两组的近期疗效相似且TP组和PF组2年总生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为96．7％与96．3％，P>0．05、90．3％与81．3％，P>0．05和83

3、．5％与78．1％，P>O．05，差异无统计学意义。结论：rP方案诱导化疗联合同期放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的安全有效方案，近期疗效与PF方案相似，其远期疗效仍有待进一步研究。[关键词]鼻咽肿瘤；诱导化疗；多西他赛；顺铂；同期放化疗早期鼻咽癌患者单纯放疗效果较好，中晚期患者疗效较放疗：鼻咽原发灶OTVnx剂量7OGy，阳性淋巴结C1’Vnd差。放化疗联合是提高疗效的有效办法。传统的诱导化疗方剂量66～70Gy，临床靶区CTV1剂量6OGy，临床靶区CTV2案是以顺铂为基础的PF(顺铂+5一氟尿嘧啶)方案。尽管诱剂量5OGy。导化疗可取得较高的局部缓

4、解率，并有提高局部晚期鼻咽癌1．3毒性反应评价：比较两组治疗急性毒性反应，皮肤、黏膜PFS和无复发生存率的趋势，但在目前绝大多数的随机对照及唾液腺毒性采用RTOG急性放射损伤分级标准，系统毒性研究中，诱导化疗并不能提高患者的总生存率I2。如何优采用WHO抗癌药物不良反应的分级标准(CTC3．0)。评价患化化疗方案及强度，减少远处微转移灶，有望提高患者的总生者每个疗程较严重毒性反应等级，记录H3级毒性反应。存率。为此，本研究拟评价．rP(多西他赛+顺铂)方案与PF1．4疗效评价：患者2程诱导化疗后及放疗后3个月均复查方案诱导化疗及顺铂单药同期放化疗治

5、疗局部晚期NPC的CT或MR评价原发灶及淋巴结缩小情况。疗效评价标准根疗效、不良反应及耐受性，以期找到可提高局部晚期NPC疗效据WHO实体瘤近期疗效评价标准j，分为完全缓解(cR)：可的新方案。见病灶完全消失，至少维持4周以上；部分缓解(I’R)：肿块缩小50％，维持4周以上，无新病灶出现，无任何病灶的增长恶1资料与方法化。以(CR+PR)计算有效率。1．1一般资料：本研究入组条件：病理确诊为鼻咽癌初诊患1．5统计学分析：采用Kaplan—Meier分析计算总生存率、无者；年龄18～70岁；临床分期为Ⅲ～Ⅳ期；一般情况良好：KPS远处转移生存率及无

6、瘤生存率，生存差异采用Log—rank俭≥7O分；肝肾功能正常：ALT和AST<正常的2倍；肌酐清除验。用检验比较两组治疗毒性的发生率，检验水准为双侧率H60ml／min。血常规正常：白细胞≥4×10／L，血小板≥P<0．05。采用SPSS13．0统计软件进行分析。100×10／L；治疗前及治疗中没有合并其他肿瘤或发生远处转移。2008年1月一2010年l1月我院共收集63例入组条件2结果符合的鼻咽癌患者。随机分成两组，TP组31例，PF组32例。2．1治疗顺应性及毒性反应：TP组中共有29例完成了2个1．2治疗方法：化疗：两组均接受2个疗程的诱导

7、化疗。IrP疗程的诱导化疗，有2例因骨髓抑制较严重仅完成1个疗程组：多西他赛75mg／m第1天静脉滴注，顺铂8Omg／m第1诱导化疗。23例(74．2％)患者按计划完成了7个疗程同期天静脉滴注，每4周为1个疗程。多西他赛化疗前1天、化疗化疗，27例(87．1％)患者完成了6个疗程以上同期化疗，29当天以及化疗后1天均进行预处理(口服地塞米松7．5mg)。例(93．5％)患者完成了5个疗程以上同期化疗。白细胞下降PF组：顺铂8Omg／m第1天静脉滴注，5一氟尿嘧啶或口腔黏膜反应是同期化疗不能顺利完成的主要原因。PF800mg／in，第1～5天静脉滴注

8、。每4周为1个化疗周期。组中所有患者均按计划完成了2个疗程的诱导化疗。26例患者出现3度以上骨髓抑制，下1个疗程给予调整剂