动态尿动力学检查的临床应用进展.pdf

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1、中华泌尿外科杂志2013年4月第34卷第4期ChinJUrol，April2013，Vo1．34，No．4·综述·动态尿动力学检查的临床应用进展文建国朱文20世纪60年代尿动力学检查开始AUM检查的阳性率为40％～84％。够更准确地诊断OAB合并UUI的患者。应用于临床，主要用于下尿路功能的检vanKoeveringe等对32例怀疑OAB2．SUI是正常状态下不漏尿，而在查和评估。但常规尿动力学检查(con-但是CMG无法检测到阳性结果的患者咳嗽、喷嚏、用力、活动等腹压增加时尿ventionalcystom

2、etry，CMG)有许多不足之行AUM，发现l6例监测到了DO。有学液不自主地从尿道内流出的现象。在腹处，如检查是通过人工灌注膀胱而不是者提出AUM阳性结果增多的原因可能压增加时，无逼尿肌收缩，腹压传人膀胱通过膀胱自然充盈的方法检查膀胱功为：检查时间过长导致某些受试者出现使膀胱内压增高，当膀胱压大于尿道压，能。人工灌注的速度明显影响了膀胱的DO症状；导尿管刺激膀胱；阳性受试者尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁称为顺应性，有时甚至诱发人为假象，使其诊将来会发展为DO。Pannek等认真性压力性尿失禁(genuin

3、estressurina—断精确性受到很大影响，且检查中由于为，AUM在诊断OAB方面灵敏度最高，ryincontinence，GSUI)。因此，功能性尿医护人员在场会影响患者排尿，导致结特别是对于那些CMG后没有发现但仍道长度缩短、最大尿道压及最大尿道关果不准确⋯。20世纪80年代末，怀疑DO的患者，可以通过AUM诊断。闭压下降是诊断GSUI的主要指标。Kulseng-Hanssen等发明了动态尿动力学由于AUM的灵敏度高，容易导致诊目前CMG检查方法为膀胱尿道同检查(ambulatoryurodynam

4、icsmonitoring，断结果假阳性的出现。Robertson等⋯步测压及影像尿动力学，能够同步观测AUM)，患者随身携带一个便携式记录对l6例健康的志愿者行AUM检查，发膀胱尿道压力变化，并直观、准确地记录设备，在检查中可以自由活动，通过记录现有38％出现DO。VanWaalwijkvan尿失禁的发生。但是，由于CMG检查时Doom等利用逼尿肌收缩的频率和振间有限，且由于医护人员在场，会使患者患者日常生活中多个排尿周期的膀胱压幅来量化DO，逼尿肌活动系数定义为心里紧张，而导致检查的假阴性率增高。力变化

5、，来了解生理性的膀胱功能。但0～1，越接近0，逼尿肌越不稳定，越接Patravali_l发现AUM对CMG检查结果是因为AUM的结果准确性受到各种因近1，逼尿肌越稳定。这样就可以对逼正常的女性尿失禁患者诊断出尿失禁的素的影响以及耗时明显，至今仍未能在尿肌收缩的程度和尿失禁的发生建立联比例明显增加。Dokmeci等对44例临床广泛使用。近年来，AUM在无线传系，使诊断结果更加准确。SUI患者进行CMG和AUM检查的比输、便携存储及对膀胱尿道压力测量和急迫性尿失禁(urgeurinaryinconti—较，发现

6、有56％的患者通过AUM检查膀胱功能评估的准确性方面均有了很大nence，UUI)是临床常见的疾病，目前已诊断为SUI，而CMG却检测不到。而改进。AUM可以比较准确地检查OAB、经能够通过CMG发现UUI，但利用CMGSUI合并DO的患者中，行AUM有72％尿失禁和神经源性膀胱，对BOO的评价诊断UUI容易导致假阴性结果的出现。的患者发现异常，而CMG仅有9％发现也更为确切。本文就AUM的临床应用近年来，AUM在诊断OAB合并UUI方异常。因此得出结论，CMG在诊断SUI进展综述如下。面有了较大进展，特别

7、是电子尿布和温伴或不伴OAB时，假阴性率高于AUM。一、AUM的临床应用度感应装置的使用。电子尿布是一此外，在测定腹压漏尿点压(abdom-1．OAB指尿急，伴或不伴有急迫性种内含电线的网格状尿布，当患者发生inalleakpointpressure，ALPP)时，CMG尿失禁，通常伴有尿频和夜尿的一种症漏尿时，部分网格就发生了短路。通过的常用方法是嘱患者做valsalva动作，使候群。研究显示AUM比CMG中逼尿肌网格电阻的变化，漏尿发生的时间和程腹压增高，从而诱发患者漏尿。但是，由的活动显著增强，但是原

8、因仍不十分度都可以被记录下来。温度感应装置是于人为的因素，会导致每次诱发的ALPP清楚。有研究对CMG后怀疑逼尿肌不一个被植入在尿垫上的感温二极管，常结果不一致，无法准确地找到最低漏尿稳定(detrusoroveractivity，DO)的患者行规的会阴温度是35℃，当患者发生漏尿点压力。AUM可以记录患者日常活动DOI：10．3760／cma．j．issn．1000-6702．时，尿垫的温度就会上升到体温温度。