从传统到腹腔镜：开展甲状腺微创腔镜手术初期感悟.pdf

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1、中华腔镜外科杂志(电子版)2013年12月第6卷第6期ChinJLaparoscopicSurgery(ElectronicEdition)，December2013，Vol6，No．6·17··论著·从传统到腹腔镜：开展甲状腺微创腔镜手术初期感悟赵文新王波张立永颜守义王思思周凤芹陈彩湄黄卫萍【摘要】目的探讨甲状腺微创腔镜手术的安全性、可行性及其优势。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院甲状腺外科笔者所在治疗组自2011年11月至2013年8月完成甲状腺手术1048例患者的临床资料，其中开放手

2、术(openthyroidectomy，OT)组721例，腔镜辅助(video—assistedthyroidectomy，VAT)组252例，胸乳入路全腔镜甲状腺手术(totalendoscopicthyroidectomy，TET)组75例。对比分析三种术式在喉返神经麻痹、甲状旁腺机能减退、乳糜漏、术后出血、Homer综合症、手术时间、甲状旁腺辨识个数、喉上神经外支辨识率、第一天引流量、引流天数、引流总量、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面的差异。结果所有手术均顺利完成，未出

3、现术中大出血和术式转换。喉返神经麻痹、永久性甲状旁腺机能减退、乳糜漏、术后出血等并发症三组之间的差异无统计学意义(P>0．05)；一过性甲状旁腺机能减退及Homer综合征等并发症三组之间差异有统计学意义(P<0．05)。VAT、TET及OT组在手术时间、第一天引流量、引流天数、引流总量、喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义(P<0．05)，甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面差异无统计学意义(P>0．05)。VAT组与OT组比较，手术时间、第一天引流量、引流时

4、问、术后引流总量，喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义(P<0．05)；甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面差异无统计学意义(P>0．05)。TET组与OT组比较，手术时间、第一天引流量、引流总量、引流时间、喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义(P<0．05)，甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率差异无统计学意义(P>0．05)。结论甲状腺微创腔镜手术具有等同于OT手术的治疗效果及安全性；VAT手术具有明显的微创优势；TET手术具

5、有明显的美容优势。【关键词】甲状腺手术；腔镜；微创Fromtraditionaltoendoscopicsurgery-inspirationonthyroidminimallyinvasiveendoscopysurgeryinearlystageZHA0Wen-xinl，WANGBol，ZHANGLi—yongl，YANShou-yil，WANGSi-sil，ZHOUFeng—qin1．CHENCai-mei2．HUANGWei-ping2．．DepartmentofVascularandT

6、hyroid,2．DepartmentofOperatingRoom，UnionHosptial，FujianMedicalUniversity,Fuzhou350001，China．Correspondingauthor：ZHA0Wen-xin，Email：fzhzwt6688@163．com[Abstract]0bjectiveToexploresafety，feasibilityandadvantagesofminimallyinvasiveendoscopicthyroidsurgery

7、．MethodsFromNovember2011toAugust2013，1048casesthyroidsurgeryDOI：10．3877／ema．J．issn．1674’6899．2013．06．005基金项目：福建省自然科学基金(2012J01355)；国家卫生部临床重点专科建设项目；福建省医学临床重点学科作者单位：350001福建医科大学附属协和医院血管与甲状腺外科(赵文新、王波、张立永、颜守义、王思思、周凤芹)；手术室(陈彩湄、黄卫萍)通讯作者：赵文新，Email：fzhzwt668

8、8@l63．corn作者简介：赵文新(1968一)，主任医师，副教授，医学博士，福建省医学会外科学分会甲状腺外科学组组长。·18·中华腔镜外科杂志(电子版)2013年l2月第6卷第6期ChinJLaparoscopicSurgery(ElectronicEdition)，December2013，Vol6，No．6weresuccessfullyaccomplishedindepartmentofVascularandThyroid，UnionHosptial，FujianMedicalUniv