腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对照研究

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1、腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对照研究作者：田霖，冯建军,历延明，邢志勇,张重阳，田作者单位：沧州中西医结合医院，河北沧州;天津市南开医院【摘要】冃的：探讨腔镜甲状腺手术的可行性。方法：35例甲状腺肿瘤患者分别采用腔镜手术和常规手术，比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症、术后引流量、患者对切口的满意度、住院费用、复发率等。结果：两组患者平均住院时间分别为(6.2±1.4)d与(5.8±2」)d(P>0・05);平均手术时间分别为(1.8±0.4)h与(l・2±0.3)h(Pv0.05)

2、;平均出血量分别为(15±6)ml与(37土⑹ml(PvO.O5);手术并发症分别为13.3%与15%(P>0.05);术后平均引流量分别为(50±6)ml与(48±10)ml(P>0.05);患者对切口满意度评分分别为(9・2±0.3)与(7・2±2.1)(Pv0・05);平均住院费用分别为(5512±128)元与(3461±547)元(PvO.O5);复发率分別为6.7%与10%(P>0.05)o结论：腔镜甲状腺手术安全，美容效果好，虽费用稍高，但与传统手术相比具有一定优势。【关键词】甲状腺手术;

3、腹腔镜术;对比研究【Abstract】Objective:Toexplorethefeasibilityoflaparoscopicthyroidectomy.Methods:Thirtyfivecaseswiththyroidneoplasmsweredividedintotwogroups.Onegroupunderwentlaparoscopicoperationandtheothergroupunderwenttraditionaloperation.theofsatisfactionfort

4、heincision,theexpenditure,recurrencerate.Thehospitalization,operativetime,bloodloss,complications,drainage,flowdegreetheexpenseswerecompared.Results:Thehospitalizationofthetwogroupswere(6.2±1.4)dand(5.8±2.1)d(P>0.05).Theoperativetimewere(1.8±0.4)hand(1.

5、2±0.3)h(P<0.05).Thebloodlosswere(15±6)mland(37±16)ml(P<0.05).Thecomplicationrateswere13.3%and15%(P>0.05).Thedrainageflowwere(50±6)mland(48±10)ml(P>0.05).Thedegreeofsatisfactionforincisionwas(9.2±1.3)and(7.2±2.1)(P<0.05).Theexpenditurewere(5512±128)and(3

6、461±547)(P<0.05).Conclusions:Itissafeandhascosmesiseffect.Thoughit'sacottieexpersive.Thelaparoscopyhasmoreadvantagesthanopenprocedures.【Keywords】Thyroidectomy;Laparoscopy;Cartrolstudy1997年Huscher等［1］首次将腔镜技术引入甲状腺外科，成功实施了腺叶切除术，其美容效果得到认可［2,3］o2005年6月至2006年

7、1刀我院于腔镜下行甲状腺手术15例，并与传统手术20例患者的平均住院时间、平均手术时间、平均出血量、手术并发症、术后平均引流量、患者对切口满意度、平均住院费用、复发率等对比。现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料术前临床诊断甲状腺良性肿瘤35例，向患者说明手术的必要性，各自的手术方法、特点、手术大约费用，根据患者的意愿分为腔镜组15例，传统组20例，两组患者均由同一组医师施术。1.2手术方法腔镜组：气管插管全麻，经双乳间径路，在双乳头连线中点做12mm切口至深筋膜层，沿此平面注射0.2%肾上腺素

8、盐水，用专用穿刺棒多次穿刺、分离间隙，荷包缝合此切口，置入10mmTrocar,收紧荷包，注入CO2,维持压力6〜8mmHg,置入30°10mm腔镜。于左、右乳晕上缘分别做5mm切口，置入5mmTrocar,进抓钳和5mm超声刀，分离颈阔肌与颈前肌群间疏松组织至甲状软骨上缘，两侧至胸锁乳突肌外缘，纵行切开颈白线，沿甲状腺包膜游离显露甲状腺，由患侧皮肤进针缝合颈白线1针以牵拉利于显露，超声刀凝断甲状腺屮静脉及肿瘤所在上极或下极血管，沿肿瘤周围正常腺体用超声