腔镜甲状腺手术幻灯

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1、腔镜甲状腺手术的护理配合新进展甲状腺疾病是外科临床的常见病，多发病，近年来发病率逐渐升高饮食习惯、饮食成分改变，食用激素喂养禽肉增加生活节奏加快，工作压力增加，影响内分泌系统临床技师诊断水平提高及超声等器械的更新升级人们健康意识的提高，健康查体的普及甲状腺疾病发病聊城市人民医院2008年甲状腺手术统计甲状腺癌改良根治术172例甲状腺部分切除术99例甲状腺大部切除术379例甲状腺全切除手术15例甲状腺解剖生理甲状腺位置毗邻甲状腺疾病是青年女性常见的疾病，传统的外科手术会在颈前留下5~10cm手术瘢痕颈部是人体的暴露部位，是美的体现腔镜甲状腺手术优点切除病变颈部不留瘢痕腔镜甲状

2、腺手术腔镜甲状腺手术发展1996年Gagner报道世界上首例腔镜甲状旁腺切除术1997年美国人Huscher等利用腔镜手术图像放大和远距离操作的特点开创了腔镜下甲状腺切除术(endoscopicthyroidectomy,ETE)2001年6月，上海长征医院仇明等完成国内首例腔镜甲状腺手术2001年8月胡三元教授开展此手术腔镜甲状腺手术优点手术切口小切口隐蔽公认的美容手术腔镜甲状腺手术是否微创？腔镜甲状腺手术美容效果好患者心理创伤小，社会交往中充满自信从这个意义上讲，是微创手术手术适应症腔镜甲状腺手术BECDA早期甲状腺癌甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿(≤3cm)甲状腺囊肿（≤5

3、cm)II度以内甲亢手术禁忌症有颈部手术史进展期甲状腺癌年老体弱伴有严重心、肺、肝、肾功能不全者腔镜甲状腺手术方式经胸乳径路腔镜甲状腺手术腋窝径路腔镜甲状腺手术锁骨下径路腔镜甲状腺手术颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术*Miccoli*Modified-Miccoli：三项技术+一个变通相关器械简介腹腔镜直径10mm，30度电视摄像系统，包括三晶片二维成像系统、信号转换器及监视器全自动冷光源全自动CO2气腹机超声刀，并配备有5mm超声刀头；5mm,10mm套管、无损伤抓钳、分离钳、腹腔镜持针器、剪刀、皮下分离棒等经胸乳径路腔镜甲状腺手术上海长征医院微创外科中心-仇明教授浙江大学附

4、属第二医院-王平教授经胸乳径路腔镜甲状腺手术常规甲状腺手术与微创手术对比腔镜甲状腺手术Miccoli手术浙江大学邵逸夫医院高力教授近期开展Miccoli手术腔镜甲状腺手术微创原因分析内镜甲状腺手术分离皮下来制造手术空间是在胸前壁、颈部筋膜浅层和深层之间潜行进行的，两层之间由疏松结缔组织填充，易于分离和推进，对组织创伤小内镜甲状腺手术的皮肤切口小（三个切口分别为5mm、5mm、10mm），开放甲状腺手术的皮肤切口有5～8cm长目前认为，手术切口的长短是影响内镜手术微创特性的重要因素之一腔镜手术利用超声刀进行分离、切割和止血，而开放手术利用高频电刀完成手术超声刀能量向周围传播的

5、距离一般不超过500um。而高频电刀是利用高频电流对组织产生热效应，致使组细胞发生变性→坏死→干燥→气化→碳化，达到切割、分离和止血作用超声刀对周围组织的热生物损伤明显小于电刀，并且无周围组织传导热损伤内镜甲状腺手术是通过CO2持续灌注来形成操作空间，使得手术时减少了对机体的机械性损伤开放甲状腺手术要利用拉钩反复牵拉暴露病灶，对组织造成一定的机械损伤内镜的放大监视系统，使得甲状腺周围的血管、神经、甲状旁腺等结构清晰可见，便于解剖结构的确定，避免了术中不必要的切割分离，减少了损伤的发生，同时为内镜甲状腺手术提供了安全因素。内镜甲状腺手术术后疼痛较开放甲状腺手术轻，减轻了机体的

6、应激反应。发展前景内镜甲状腺手术具有美容效果极佳、预后好、适应证广等特点，符合现代人们对高质量生活水平的要求与审美观。手术费用一般也都能接受具有广阔的应用前景。