参麦注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响.pdf

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1、第44卷第5期温州医科大学学报Vb1．44No．52014年5月JournalofWenzhouMedicalUniversityMay．2014黔捌参麦注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响缪剑霞，陈磊，陈菲菲，林丽娜(温』1I'1医科大学附属第一医院麻醉科，浙江温州325015)[摘要]目的：观察参麦注射液(SMI)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。方法：择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，术前ASA分级和NYHA分级均为Ⅱ～Ⅲ级，简明精神状态量表(MMSE)评分>26分。患者随机分为SMI组(S组，n=20)及对照组(c组，n=20

2、)。麻醉诱导后转机前，s组静脉滴注SMI(0．6mL／kg加至250mL0．9％氯化钠溶液中)，C组滴注等量0．9％氯化钠溶液。记录患者主动脉阻断、CPB及麻醉维持时间，观察麻醉诱导前(Tn)、诱导后10min(T)、复温至36℃(T。)、CPB停机1h(T。)、6h(T)、24h(T5)、48h(k)、72h(T)时血流动力学及血气分析结果，术后3d复测ⅢSE并评估认知功能。结果：两组患者主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉维持时间及血流动力学差异无统计学意义(P>0．05)；与T0比较，c组T～T、T～T时、s组T。、T～T时血氧饱和度(SjvO)、血氧分压(PvO2)下降(P<

3、0．05或P<0．01)；与c组比较，s组T2一T3时sJv02、PJvO2升高(尸<0．01)；术后3d，S~tMMSE评分高于c组(尸<0．01)，术后认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(尸<0．01)。结论：CPB下心脏瓣膜置换术可导致患者认知功能发生障碍，而SMI可通过提高脑组织的氧供应，从而改善患者的认知功能。[关键词]心肺转流术；认知障碍；参麦注射液[中图分类号]R654．1；R749．i[文献标志码]A[文章编号]1000—2138(2014)05—0338—04EfectofShenmaiinjectiononchangesofpatients’cognit

4、ivefunctionafterreceivedcardiopulmonaryby-passMIAoJianx{a．CHENLeLCHENFeifei，LINLina．DepartmentofAnesthesiology,theFirstAfiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity,Wenzhou,325015墨跚墨Objective：Toobservethechangesofpatient’scognitivefimctionafterundergoingcardiacvalvereplacementwithcardiopulmonar

5、ybypass(CPB)andtheinterventionefectofShenmaiinjection(SMI)．Meth-ods：FortyUnitedStatesAssociationofAnesthesiologistsfASA)1IorllIpatients(NewYorkHeartAssociation，NYHA11orⅢ)oftheMini-MentalStateExamination(MMSE，range0～30)scores>26afterundergoingcardi—acvalvereplacementwithCPBwererandomlydividedi

6、ntoSMIgroup(groupS，n20)andcontrolgroup(groupC．n=20)．Afteranesthesiainduction，thepatientsofgroupSwereinfusedintravenouslywithSMI(O．6mL／kgaddedto250mLnormalsaline)，andthepatientsofgroupCweregivenwithequivalentnormalsalineatthesametime，bothcompletedbeforeCPB．Aorticclampedtime，CPBtime。durationofa

7、nesthesiawererecorded．Heartrate(HR)，mea1]arterialpressure(MAP)，jugularvenousoxygensaturation(SjvO2)andjugularvenousoxygenpartialpressure(PJvO2)ofanesthesiainduction(T0)，10rainafterinduction(T1)，CPBre-warmedto36℃(T2)，and1h(T3)，6h(T4)，24h(T5)，4