不同手术方式对腰椎间盘突出症的疗效分析.pdf

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1、现代医药卫生2014年9月15日g30卷第17期JModMedHeahh，September15，2014，Vo1．30，No．17f41项和平，李贺，张长乐．C反应蛋白和胸腔积液在急性胰腺炎『81于齐宏，杜奕奇，李兆申．急性胰腺炎的治疗[J]．中华胰腺病早期预后评估中的价值[J]．中华急诊医学杂志，2011，20(8)：杂志，2013，13(1)：55—58．820—823．【9】徐敏，郭继中，王磊．益生菌在重症急性胰腺炎中的应用[J]．[5】叶启文，汪和明，黄艳春，等．ERCP在急性胰腺炎并

2、胆总管扩齐齐哈尔医学院学报，2012，33(17)：2369—2370．张诊治中的作用[J]．中国现代药物应用，2013，7(15)：83_84．[10]曾彦博，湛先保，李兆申．重症急性胰腺炎治疗的有关争议[J]．[6]陈勇华．ERCP在复发性急性胰腺炎病因诊断中的价值fJ]．国际消化病杂志，2012，32(3)：156-157．实用医学杂志，2012，28(7)：1221—1222．『111解冰，湛先保，李兆申．预防性应用益生菌对重症急性胰腺炎【7]蒋炫麟．急性胰腺炎140例诊治体会[J]．右

3、江医学，2013，41疗效的研究现状[J]．中华消化杂志，2010，30(5)：354—355．(1)：84-85．(收稿日期：2014—04—29)不同手术方式对腰椎间盘突出症的疗效分析吉子拉洛，姚曾亚(凉山州中西医结合医院神经外科，四川西昌615000)【摘要】目的探讨不同手术方式对腰椎间盘突出症的近、远期治疗效果及对脊柱稳定性的影响。方法将该院2005年2月至2012年2月收治的258例腰椎间盘突出患者按手术方式分为开窗组(88例)、半椎板组(91例)和全椎板组(79例)。分别行腰椎间盘摘

4、除，并对不同治疗方式下患者的腰腿疼痛症状、下肢肌力改变和脊柱稳定性变化进行比较分析。结果258例患者均顺利手术，开窗组、半椎板组、全椎板组的治疗优良率分别为94．32％(83／88)、90．11％(82／91)、91．14％(72／79)，三组优良率比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。术后1—5年获得随访239例，开窗组、半椎板组、全椎板组并发症发生率分别为1．14％(1／88)、2．20％(2／91)、8．86％(7／79)。开窗组与全椎板组、半椎板组与全椎板组并发症发生率组间比较，差异

5、均有统计学意义(P<0．05)。结论开窗、半椎板切除、全椎板切除后路钉棒系统内固定植骨融合3种腰椎阃盘摘除手术方式均有效．但是开窗、半椎板切除具有手术创伤小、费用低、愈合快等优点，应作为手术指征患者的首选手术方式。【关键词】腰椎；椎间盘移位；外科手术；脊柱doi：10．3969~．issn．1009．5519．2014．17．037文献标识码：B文章编号：1009．5519(2014)17—2640—02腰椎间盘突出症是指创伤、退行性变等各种因素引起的腰椎术中C型臂X射线机定位椎间隙，切除上位椎

6、板的下缘和下位间盘发生变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激到脊髓、神经椎板的上缘及黄韧带，形成1．5—2．5cm窗口朗，保护好硬脊膜外脂根、马尾神经所表现出的一种临床综合征_1J。腰椎间盘突出症是引肪组织，将神经根或硬脊膜牵向内侧，找到隆起的椎间盘，切开表起腰腿痛的最常见病和多发病，好发年龄为21—45岁，以青壮年面的后纵韧带，用髓核钳将之取出，将髓核钳进一步伸入椎间隙男性发病较多日。本院自2005年2月至2012年2月采用开窗、半内，切除髓核和组织，止血，残腔放置吸收性明胶海绵，庆大霉素椎板切

7、除、全椎板切除摘除后路钉棒系统植骨融合术治疗腰椎间生理盐水冲洗创面，硬脊膜表面放置吸收性明胶海绵加以保护，创盘突出症患者258例，取得了良好的效果，现报道如下。口放置血浆引流管1根，另戳孔引出固定，分层缝合切口。1资料与方法1．2．2半椎板切除组(半椎板组)以突出椎体间隙平面为中心1．1一般资料选取本院2005年2月至2012年2月收治的腰作切口．切开皮肤及皮下组织．紧贴患侧棘突沿骨膜下分离椎旁椎间盘突出症患者258例，其中男207例，女51例，年龄2864岁，肌肉至椎板，继续向外侧剥离至关节突

8、关节、横突，C型臂x射平均(48．8+1．7)岁。按手术方式将所有患者分为开窗组(88例)、线机定位椎间隙，切除患侧椎板．尽量保留棘上韧带、棘问韧带、半椎板组(91例)、全椎板组(79例)。其中腰痛与放射性腿痛棘突、关节突关节和椎弓根，切除黄韧带，显露硬脊膜，用神经根230例，排便、咳嗽时疼痛加剧152例，腿麻木无力188例，大小便拉钩牵开神经根及硬脊膜，找到突出椎间盘，切开后纵韧带，用髓功能变化39例；腰椎间盘突出发生于L5143例，S80例，I核钳取出椎间盘及髓核等组织。如合并侧隐窝狭窄，进