除颤监护仪的预防性维护.pdf

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1、江苏省第一次临床医学工程学术会议·大会交流援川有感艾永丽苏州大学附属第一医院(215006)为更快恢复四川地震灾区的医疗卫生体系，作者参加了支援灾区的医疗队。从事医疗设备的检验修复工作。实践表明，除被地震严重损坏的医疗仪器设备外，绝大多数仪器设备都可以修复。建议有关方面加强灾区医疗仪器设备的鉴定和维修工作。“5．12”汶川大地震后，江苏省已先后派出四批抗震救援医疗队。随着抗震救灾工作的逐步推进，目前进入灾后对口支援阶段，这是一场更为艰巨的战斗，也是一次崭新的考验。按照对口援建的需求，医学工程技术人

2、员在第三批首次入选卫生医疗总队奔赴灾区。江苏对口支援地一绵竹，距8．0级大地震的中心汶川直线距离只有几十公里，因此受灾非常严重。绵竹城及市辖19个镇(剑南镇、广济镇、绵远镇、什地镇、齐天镇、富新镇、孝德镇、新市镇、板桥镇、玉泉镇、金花镇、土门镇、拱星镇、汉旺镇、遵道镇、九龙镇、兴隆镇、西南镇、东北镇)、2个乡(清平、天池)建筑大规模毁坏，给绵竹市和所有乡镇医院带来重创。有些卫生院被完全摧毁，绝大多数诊室变成危房，医疗设备遭到破坏，严重影响了灾区群众的医疗和诊治。看到灾区现状，最大的愿望就是能够为各

3、级卫生院提供最迅速、最直接的帮助，以减轻当地震后负担。到达绵竹以后，便深入各乡镇中心卫生院，查看经历过大地震后尚存、但处于瘫痪状态的仪器设备。经过认真检查与测试，奇迹般地发现：除坍塌造成掩埋、砸烂、雨水长期浸泡严重锈蚀的之外，大部分设备检修后仍能正常工作。例如：黑屏的多参数监护仪，只是由于显示屏接插件被震松；心电图机没有信号是电极被厚厚的氧化膜所覆盖；血细胞分析仪测不出结果，主要是计数孔被堵或管路不够畅通所致⋯⋯。大地震时众多医用设备正处于工作状态，突如其来的震撼，使之骤然停止运行，血液或其他组织

4、液在仪器管路内驻存，造成凝结。这是大多数检验仪器震后不能使用的主要原因。·震后人们全力抢救生还者，无暇顾及这些不能运行的仪器设备。在医疗系统恢复、重建工作开始启动时，首先要解决的就是仪器设备的配备问题。由于乡镇卫生院缺乏专业的设备管理和维修人员，对震后实物还在、却不能使用的仪器设备，无法做出正确判断。因此，各基层医疗单位都上报了大量损毁仪器设备，申请急需购买。经过深入细致调查和实地检测确认，绝大多数医疗设备的抗震能力都很强。现代医疗设备电器部分多为大规模集成电路；管道方面，液路和气路均具备极好的密

5、闭性，各部件的连接相当牢固，因此，虽然经历了巨大震动，元器件基本完好无损。真正需要报废的只是那些使用年久、配件老化的陈旧设备和在地震中严重破损、无法复原的仪器。医学工程人员运用专业知识技能，仔细检查和精心维修，使血细胞分析仪、多参数监护仪、B超、呼吸机、洗胃机、心电图机等众多仪器设备恢复了应有的功能，约占上报损毁设备总数的三分之一(其中某卫生院报废6台多参数监护仪，有5台得以修复)。对于使用人员操作不当引起的故障，通过检修使仪器设备正常运行，并及时对操作人员进行技术指导，让使用者懂得正确、规范的操

6、作程序。在做好损毁设备鉴定工作的同时，根据绵竹市抗震救灾医疗设备器械发放统计表，核对各单位接收台帐。由于发放设备名称与实物包装标注名有差异，使仪器的辨认产生错误，造成部分仪器设备缺失、漏登。协同有关人员到库房、病区、门诊、医院旧址等地进行查找、识别，最终使各单位均做到捐赠、调拨设备帐物相符。部分被误认为不能使用的捐赠设备经过检测、调整和通电试运行，证明性能完好，都可以正常工作。此举不只是挽回经济损失，更为重要的是消除灾区人民对捐赠者的误会。在那段非常时期，各方都急于·200·江苏省第一次临床医学工

7、程学术会议·大会交流把赈灾物资尽快送到灾区人民手中，医疗设备仪器在运输、装卸过程中有点磕碰、个别接插件稍微受损也是难免的。由于打开某台B超没有图像，而误解捐赠设备都是坏的(此事确有发生)。笔者深信：无论何方所捐仪器设备，也许不是最先进的，但绝对是好用的。如果因一点小问题，将已经拆开包装的贵重仪器长时间搁置，当地潮湿的空气可能会锈蚀元器件，造成更大的损坏。充分发挥捐赠设备的作用，不但避免资源浪费，而且对捐赠者的心理也是极大安慰。人们都希望为灾区人民多做些实事，物尽其用更是捐赠者的心愿。通过核对、确认

8、，性能完好的仪器设备最大限度得到利用。我们的援建目标是全面恢复绵竹市的医疗卫生秩序，同时大大提升绵竹市的医疗卫生水平。地震后“休眠”的众多仪器设备，不可轻易视作废物处置，重灾区的仪器设备尚能恢复，其他地方同样有挽回损失的可能。希望恢复重建启动时，能够有更多的损毁设备重新运行起来。上述问题在震区卫生系统普遍存在，重视并及时搞好震后医疗仪器设备的再利用，可以避免大量经济损失，把宝贵的资金用在最需要的地方。此次援川工作，充分体现了医学工程技术的应用价值。对灾区医疗设备提供现场技术支持，检