标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比.pdf

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1、■嘧曰国密国标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比周锦波(萍乡市人民医院，江西萍乡337055)【摘要】目的对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取步长2F，留置Peel—way建立经皮肾镜通道。采用超声弹道碎石石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月一清石系统击碎结石，监测结石残留情况，确认是否需Ⅱ期手术，12月收治的71例肾结石患者，根据随机原则，将患者分为观察清除结石后取出输尿管，留置肾造瘘及5F双J管。对照组患者组36例与对照组35例，观察组患者采用标准通道经皮肾镜取采用微通道经皮肾镜取石术治疗，前期操作同对照组患者，于石术，对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2

2、组患者超声引导下行穿刺，置入斑马导丝，采用筋膜扩张器扩张至18F，手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良输尿管镜置人Wolf8．0／9．8F后，采用输尿管镜气压弹道碎石击反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量碎结石，清理后使用灌注泵。明显少于对照组(P<0．01)；住院时间2组对比无显著性差异观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时(P>0．05)；2组患者并发症发生率对比无显著性差异(P>0．05)；间、住院期间不良反应发生率等情况。2组结石清除率比较无显著性差异(p>0．05)。结论标准通道1．4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用经皮肾镜

3、取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结检验，P<0．05为差异有显著性。石，在采用何种手术方式上，应视患者具体情况进行选择。2结果【关键词】肾结石经皮肾镜取石术标准通道微通观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组，2组道对比具有显著性差异(尸O．05)，见表1。观察组患者发生术后并发症7例，并发症肾结石是泌尿外科临床较为常见的疾病，如患者未能得到发生率为19．4％；对照组发生术后并发症6例，并发症发生率及时治疗，将严重危害健康。传统经皮肾镜取石术采用大通道为17．1％，2组并发症发生率对比无显著性差异O．615，方式，对肾脏的损伤较大

4、，手术风险高。标准通道是在传统大通P>0．05)。观察组结石清除率为91．7％，对照组结石清除率为道的基础上，将通道直径缩小到20F~24F的治疗方式；近几年，91．4％，2组结石清除率比较无显著性差异~-o．o58，P>O．05)。随着微创技术的广泛应用，微创经皮肾镜取石术将通道直径再衷12组患者手术时间出血量住院时间对比(；ts)次缩小为14F一18F，采用钛激光或气压弹道碎石。本文探讨了采用标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1_般资料选择我院2013年1月一12月收治的7l例肾结石患者，男56例，女15例，年龄27岁～65岁，平均年龄3讨论(47

5、．7±5．9)岁。全部患者均经术前B超，腹部平片确诊为肾结传统采用经皮肾镜取石术治疗肾结石通道直径多为石，其中单侧结石52例，双侧结石19例；结石大小1．3eln～5．9cm，24F～34F，其创伤大，易损伤肾脏，导致术中、术后出血量多，患平均(2．14-0．9)em；病程5个月～5年，平均(1．8±0．5)年。根据随者恢复慢，住院时间长等，使其在临床应用上受到限制。机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，2组患者性2000年，欧洲提出了标准通道的经皮肾镜取石术，其直径别、年龄、病情等方面，无显著性差异(尸>0．05)，具有可比性。远小于传统手术，具有微创的优点[11。近几年，随着碎石技

6、术、器1．2病例排除标准排除心肺功能、凝血功能障碍患者；械的不断研究与应用，采用超声联合气压弹道碎石清石系统，排除有肾脏及上腹部手术史患者；排除严重脊柱侧弯患者。使碎石效率得到明显提高。相较于标准通道，微通道经皮肾镜1-3治疗方法观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石取石术将通道再次缩小为16F或18F，对肾实质的损伤更小、术，患者均给予连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，插入8F输尿出血更少。但是，研究指出rz]，微通道经皮肾镜取石术不适用于管镜，镜下常规行输尿管逆行插人进肾盂，固定输尿管。经输尿直径>10一的结石，且手术时间有可能因此增加。在本组研究管导管注射生理盐水，建立碎石取石通道。采用超声定位

7、，选择中，分别采用标准通道及微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石，合适的穿刺点穿刺，置入斑马导丝，采用筋膜扩张器扩张至24F，我们发现，由于微通道的通道直径小，采用超声联合气压弹道碎石清石系统的效率下降，需充分击碎结石后才可自通道内取作者简介：周锦波，男，本科，主任医师。基层医学论坛2014年9月第18卷第25期瑚3■嘧回目酲国出，因此手术时间长于观察组患者，术中出血量高于观察组患参考文献者，结论与文献