PTMC中央区淋巴结转移140例相关因素分析.pdf

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1、·84·医药论坛杂志2014年9月第35卷第9期JMedieMForumVo1．35No．9September2014·医学研究·PTMC中央区淋巴结转移140例相关因素分析孙宁一，王平凡1．大连医科大学附属第一医院外科，大连116011；2．河南省胸科医院外科，郑州450008摘要：目的通过研究影响中央区淋巴结转移的因素，探讨PTMC的适宜术式。方法回顾性分析2012年4月_2013年3月期间接受手术治疗并行中央区淋巴结清扫的140例PTMC患者，统计年龄、性别、病理学特征、术前超声诊断结果等，探

2、讨患者临床特点与中央区淋巴结转移的关系。结果年龄<45岁、癌灶多发、癌灶侵及甲状腺被膜、癌灶无包膜结构者转移率分别为41．8％、44．9％、77．8％、35．6％，PTMC中央区淋巴结转移与之相关(P<0．05)。结论年龄<45岁、癌灶多发、癌灶侵及甲状腺被膜、癌灶无包膜的PTMC患者应考虑行预防性中央区淋巴结清扫。关键词：PTMC；中央区淋巴结转移；癌灶包膜中图分类号：R736．1文献标识码：B文章编号：1672-3422(2014)09-0084-03甲状腺乳头状微小癌(papillarythy

3、roidmicro-侧颈区可触及明显肿大淋巴结时行侧颈区淋巴结carcinoma，PTMC)作为一个概念由Hedinger⋯等在清扫。清扫范围按照美国耳鼻咽喉头颈外科学会1988年由WHO组织编写的甲状腺肿瘤病理分型1991年制定、2002年修订的颈部淋巴结分区方中被提出，它的定义是癌灶直径小于1cm的甲状法，中央区为Ⅵ区，侧颈区为Ⅱ一V区。腺乳头状癌。随着生活水平的提高，人们的体检1．4统计学方法所有数据均采用SPSS19．0统意识不断加强，更多无症状的甲状腺结节被检出计软件进行分析。计数资料采用

4、x检验，P<0．05并行手术治疗，这也使PTMC的发病率及在甲状腺表示差异有统计学意义。癌中的比例不断提高。本文通过研究影响PTMC2结果中央区淋巴结转移因素，为合理选择PTMC术式提供依据。2．1一般资料140例PTMC患者中央区淋巴结转移率33．6％(47／140)。1资料和方法2．2对PTMC患者中央区淋巴结转移进行单因素1．1一般资料选取大连医科大学附属第一医分析结果显示①年龄与中央区淋巴结转移的关院普外科2012年4月至2013年3月行手术治疗系：年龄<45岁者转移率为41．8％(28／6

5、7)，年龄并行中央区淋巴结清扫的140例PTMC患者，本组I>45岁者转移率为26．0％(19／73)，年龄小于45男性患者31例，女性患者109例，男女比为1：3．5。岁者中央区淋巴结转移率明显高于45岁及45岁年龄22～79岁，平均为45．1岁。以上患者，差异有统计学意义。②癌灶是否多发1．2观察指标为了探讨PTMC中央区淋巴结转与中央区淋巴结转移的关系：癌灶多发者转移率移相关因素，确立了年龄、性别、病理特征(癌灶大为44．9％(22／49)，癌灶单发者转移率为27．5％小、癌灶是否多发、癌灶是

6、否侵及甲状腺被膜、癌(25／91)，癌灶多发者中央区淋巴结转移率明显高灶是否有包膜结构、癌灶位置、癌灶是否偶发)、是于癌灶单发者，差异有统计学意义。③癌灶是否否cN0等可能影响PTMC中央区淋巴结转移的因侵及甲状腺被膜与中央区淋巴结转移的关系：癌素作为观察指标。所有颈部淋巴结转移患者统计灶侵及甲状腺被膜者转移率为77．8％(7／9)，癌灶转移位置为中央区还是侧颈区，手术标本进行常未侵及甲状腺被膜者转移率为30．5％(40／131)，规病理切片检查以确诊。癌灶侵及甲状腺被膜者中央区淋巴结转移率明显1．

7、3治疗方式术中冰冻病理诊断为恶性肿瘤高于癌灶未侵及甲状腺被膜者，差异有统计学意后继续处理原发灶，所有患者均行中央区淋巴结义。④癌灶是否有包膜结构与中央区淋巴结转移清扫，当术中冰冻病理诊断中央区淋巴结转移或的关系：癌灶有包膜结构者转移率为0(0／8)，癌灶无包膜结构者转移率为35．6％(47／132)。癌灶无通讯作者：王平凡，E—mail：enbiei@126．corn包膜结构者中央区淋巴结转移率明显高于癌灶有医药论坛杂志2014年9月第35卷第9期JMedieMFoamVo1．35No．9Septe

8、mber2014·85·包膜结构者，差异有统计学意义。⑤性别、肿瘤大巴结。本研究认为以下患者中央区淋巴结更容易小、术前超声诊断颈部淋巴结与中央区淋巴结转发生转移：年龄<45岁、癌灶多发、癌灶侵及甲状移的关系：性别、肿瘤大小、术前超声诊断颈部淋腺被膜、癌灶无包膜。巴结是否转移在本研究中与中央区淋巴结是否转3．1PTMC中央区淋巴结转移相关因素移无关。⑥PI1Mc伴发桥本氏病与中央区淋巴结3．1．1年龄周庚寅H等认为年龄小于45岁者转移的关系：合并桥本氏病的fyrMc患者