护理常规(柯秀红).doc

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1、一、一般护理常规1、病室环境1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3、入院介绍1）介绍主管医师、护士，并通知医师。2）介绍病区环境及设施的使用方法。3）介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录。1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉博呼吸1次，或

2、遵医嘱执行。5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大便次数1次。6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录。1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。10

3、、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染。1）严格执行消毒隔离制度。2）做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。二、肺胀因反复发作迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后

4、尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要临床表现。病位在肺，涉及心、脾、肾。慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。1、护理评估1）咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。2）生活自理能力。3）心理社会状况。4）辨证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。2、护理要点1）一般护理A、按中医内科一般护理常规进行。B、重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。C、重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。D、鼓励患者咳嗽、排痰，

5、必要时体位引流。2）病情观察，做好护理记录A、密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。B、出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师，配合处理。C、出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。D、出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。3）给药护理中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。4）饮食护理A、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。B、寒饮束肺者，忌食生冷水果。C、痰热郁肺者，可饮清热化痰之

6、品。D、有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。E、多汗者，注意补液，给予含钾食物。F、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。5）情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。6）临证（症）施护A、痰热郁肺、痰黏稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。B、出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。C、躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。健康指导1　

7、、慎起居,尤其在冬春季节病人更应注意防寒保暖,避免受凉感冒。一有汗出,应及时擦身更衣,防止回汗伤风。2、居住环境温度、湿度要适宜,空气要新鲜,避免烟雾、粉尘刺激呼吸道。有吸烟史者应及早戒烟,保持室内空气流通,避免坐卧当风,防止肩背部受寒。感冒流行季节避免去公共场所,室内可用食醋熏蒸消毒,减少呼吸道感染,注意节房事、勿劳累、少饮酒,以保护精、气、神。    3、饮食宜清淡易消化。寒饮及阳虚者忌生冷水果；痰热盛者可饮茡荠、果汁、梨汁等清热化痰之品；有心衰和水肿者给低盐或无盐饮食；多汗者给含钾的食物如红枣、山楂；

8、纳差者应少食多餐，并注意饮食的色、香、味，鼓励患者多进食，神昏者给鼻饲饮食。4、中药汤剂一般宜温服。5、合理运动，增强体质“正气存内，适宜运动有利于增强体质，提高正气抗病能力。6、积极治疗原发病，定期去医院复查。三、消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消，统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。1、护理评估1）既往饮食结构和习惯、家族史。2