腹泻或便秘及护理.doc

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1、腹泻、便秘的护理腹泻是指正常排便形态改变，大便变为水性，每日大便多于300ml及24小时内发生超过2～3次以上未成形的排便。轻者每日2～3次，重者腹泻每日10次以上，大多伴里急后重。对恶性肿瘤病人来说，化疗、放疗、感染、饮食不当或化疗药物均可导致腹泻。一、病因1、直肠癌、结肠癌、乙状结肠癌等肠道治疗的癌肿组织，压迫、刺激肠腔，引起肠道激惹症状；同时这些部位的癌肿组织并发感染，坏死溃烂，使炎性、粘液性、血性分泌物增多，也会造成腹泻。2、胃癌、肝癌及胰腺、胆囊等消化系统肿瘤，常因消化功能障碍而造成腹泻，或这些肿瘤分泌的毒素，刺激肠

2、道引起腹泻。3、某些肿瘤手术以后，改变了消化道的结构和功能，引起食物消化吸收不良，也可引起腹泻。4、恶性肿瘤放射治疗、化学治疗以后，引起胃肠粘膜损伤、炎症和水肿，出现腹泻的副反应。二、腹泻的治疗1、对症支持治疗输液疗法，补充水、电解质及葡萄糖等。2、药物治疗给予止泻药物如思密达、诺氟沙星等。3、腹泻严重时应禁食，给予静脉营养支持。4、病因治疗必要时停止放、化疗。三、腹泻的护理1、宜进少渣、低纤维食物，避免吃易产气的食物如糖类、豆类、碳酸饮料。鼓励进食富含营养、有足够热量的流质或半流质饮食，以满足机体代谢的需要。鼓励多饮水，每日

3、3000ml以上。2、对放射性肠炎病人，可遵医嘱用药，必要时激素灌肠或温盐水保留灌肠。3、对化疗所致的腹泻，灌肠大便次数、性质及留标本，报告饮食，合并感染时及时进行治疗。4、严重腹泻时需暂停治疗，指导病人卧床休息，给予腹部保暖，减少肠蠕动。给予要素饮食或完全胃肠外营养。注意观察大便的次数和性质，如有异常留标本送检。5、密切观察腹泻情况，严重者及时报告医生考虑是否停止放、化疗，注意监测血液生化结果，及时纠正水、电解质紊乱。疑有感染者，行大便常规及大便培养检查，控制肠道感染。6、给予口服止泻药物。7、严密观察病情，如血压、脉搏等，

4、早期发现肠出血、肠穿孔的表现，准确记录出入量，做好护理记录。8、肛周皮肤的护理排便后温水清洗肛周，必要时涂抹鞣酸软膏，避免大便刺激，指导病人病人穿棉质松软的内衣，减少衣物对皮肤的摩擦。9、讲解疾病和治疗相关知识，减轻病人焦虑。便秘便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每2～3天或更长时间排便一次，无规律性，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。便秘是晚期恶性肿瘤病人常见且较为痛苦的症状之一。一、便秘的原因1、摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不足以正常的肠蠕动而引起便秘。2、饮食过于精细少渣，水分摄入不足和长期缺乏食

5、物纤维。3、衰弱、乏力、活动减少，使肠蠕动受到抑制。4、排便习惯不良，排便时间受限制。5、肠道恶性肿瘤或肠道外受压迫引起肠梗阻。6、某些药物引起的便秘，如长春新碱的神经毒性可引起肠麻痹和便秘；止吐药也可引起一定肠道的便秘；止痛药、麻醉药、镇静药等也可引起便秘。7、放射治疗后的肠炎。8、骶丛神经受癌细胞的浸润等。9、精神过度紧张或受到刺激也可引起便秘。二、便秘的护理1、鼓励病人尽可能下床活动和进行力所能及的日常自理活动。2、指导患者每天坚持做适量的运动，避免久坐。3、膳食中应有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。4、鼓励

6、多饮水，每日饮水2000～3000ml。尤其每天清晨饮一杯温开水或盐开水可较好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用。5、养成良好的排便习惯，每天按时如厕，进行有规律的腹部按摩，有利于促进肠蠕动及排便。6、观察病人的排便情况，根据病人进食情况，2天无大便者应进行处理，3天无大便者必须积极处理，一般给予开塞露、缓泻剂等，大便嵌塞时可行油类保留观察，或戴手套将干固的粪便抠出。7、对因社会心理因素引起的便秘者，可指导其做一些放松运动，指导其学会自我放松的方法，保持乐观的心态，，避免长时间的精神受益。