产后出血的预防与护理进展.doc

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1、产后出血的预防与护理进展产后出血是产科严重的并发症之一，是产妇死亡的主要原因，在我国居首位。要保障孕产妇的生命安全，必须重视孕期保健，严格管理三个产程，加强产时、产后的观察护理，及时有效地处理宫缩乏力，降低产后出血的发生率，减少对孕产妇的损害，提高产科质量。1 产后出血的定义产后出血是指始儿娩出后，2h内失血量超过400ml或24h内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症之一，其发病率占分娩总数的2%～3%，由于分娩时测量和收集失血存在一定困难，估计失血量偏少，实际产后出血率更高。临床上引起产后出血的原因主要

2、有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最常见，占产后出血总数的70%～80%。2 产后出血的现状2.1 产后出血的危险因素产后出血与分娩方式、产程、始盘因素、心理因素有关。剖宫产、产程延长、胎盘因素、新生儿性别对产妇心理状态的影响是产后出血的危险因素。另外社会心理因素：如为逃避计划生育、隐瞒生育史、婚前生育史、人流史、经济困难不愿剖宫产、产时精神紧张、担心不能顺利分娩、担心胎儿是否正常等。2.2 家庭接生部分孕妇因文化水平低、保健意识差或没有保健意识、居住边远、交通不便、家庭贫困等

3、，无能力到医院住院分娩，而在家分娩或接生员接生，不能识别产科异常情况：如第三产程处理不当，存在过度挤压子宫或粗暴牵拉脐带，导致脐带断裂，胎盘滞留等，从而发生出血。2.3 产后出血与保健服务有关孕期产前检查次数不到5次，或者是从未进行过产前检查，一是农村保健人员待遇低，二是乡镇卫生院硬件设施简陋，致孕产妇不能自觉定期前去检查，三是现有农村妇幼人员业务素质低，四是部分孕产妇对产前检查重要性和必要性认识不足，五是部分计划外孕产妇为逃避计划生育等，多种因素导致了孕妇未能到医疗保健机构定期产前检查。