小儿肺炎中医治疗进展.doc

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1、小儿肺炎中医治疗进展张学福用益气、养阴等中药制成的有黄芪注射液、生脉注射液，尤其是黄芪，临床研究较多。现代研究进展治疗中医肺炎小儿研究临床病毒注射中药a>证实〔１６〕，黄芪具有正性肌力、减轻缺血性心肌细胞内钙超载、抗菌、抑制病毒、调节和促进机体免疫等作用。贾宝珠等〔１６〕用于治疗肺炎合并心衰，通过临床观察，提示黄芪可以缩短婴幼儿肺炎合并心衰的病程，有利于病儿早日康复。有研究证实〔１７〕肺炎患儿急性期血浆ＥＴ水平明显增高，而ＥＴ是迄今为止发现的收缩血管作用最强的物质，此与肺动脉高压形成密切相关。李佐民〔１８〕研究表明黄芪能显著降低血浆ＥＴ浓度，从而有效改善肺循环、改善心肺功能、显著提高小儿重症肺

2、炎的疗效。３．２雾化吸入中药经雾化吸入，可使药液形成５μｍ以?浓度，从而有效改善肺循环、改善心肺功能、显著提高小儿重症肺炎的疗效。３．２雾化吸入中药经雾化吸入，可使药液形成５μｍ以下雾滴，直接到达毛细支气管腔，充分地作用于病变部位以湿化痰液、温暖空气、保护黏膜、改善痰阻。田琨〔１９〕用加味三子养亲汤加丹参、干地龙、川芎超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎１５０例，并设１４５例对照组，两组均给予抗生素及止喘、吸氧、强心、利尿、镇静等治疗，结果总有效率治疗组为９６．１％，对照组为６８．３％（Ｐ＜０．０１）。刘晓萍〔２０〕用肺炎喷液（麻黄、杏仁各５ｇ，连翘、鱼腥草各１０ｇ，川贝母６ｇ，细辛、地龙各４ｇ，水煎，

3、药温３７~３８℃），１次４~５ｍＬ／ｋｇ，治疗２岁内婴幼儿支气管肺炎４９例，设对照组４７例，用α－糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素加生理盐水超声雾化吸入，且酌用支持、对症、抗感染、强心、吸氧等疗法，结果两组均痊愈。治疗组在肺炎体征消失及治疗天数方面均短于对照组（Ｐ＜０．０５）。其他中药制剂如鱼腥草〔２１〕、双黄连〔２２〕等雾化吸入治疗小儿肺炎临床均有研究，且获效良好。３．３直肠给药通过直肠给药，直肠黏膜可直接吸收，易为小儿所接受。朱盛国等〔２３〕用葶苈子１５ｇ，礞石滚痰丸６ｇ，麻黄、桂枝、熟附子、生甘草各５ｇ，杏仁、厚朴、半夏、黄芩、椒目、知母、牵牛子、槟榔、侧柏叶各１０ｇ，细辛３ｇ，水煎２次，取

4、浓缩滤液１００ｍＬ，制成栓剂，每支１０ｍＬ，＜３岁１支，≥３岁２支，每日２次保留灌肠，治疗小儿肺炎３０例，并设青霉素对照３０例。结果两组总有效率分别为１００％、９０％。赖子建等〔２４〕治疗小儿重症肺炎，出现肠麻痹时用桃仁小承气汤加减：大黄３～８ｇ（后下），枳实６～８ｇ，厚朴６～８ｇ，桃仁、牡丹皮各３～６ｇ，红花、甘草各２～３ｇ，白芍１～９ｇ，槟榔３～１０ｇ，取汁６０~８０ｍＬ，２０~３０ｍＬ／ｄ，保留灌肠，获效满意。李秀芬〔２５〕用丹苓液（丹参１２ｇ，茯苓、黄芪各１５ｇ，鸡血藤、当归、川芎各１０ｇ）保留灌肠治疗小儿肺炎合并心衰４６例，设常规西药治疗对照５０例，结果均治愈，但在主症消失、心率恢复

5、及肝脏回缩方面，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。３．４中药外敷中药外敷有关穴位，药物可入穴循经，直达病所，起到止咳平喘、温化痰湿，促进啰音消失、增强免疫等作用。笔者自拟“三白敷贴散”治疗小儿肺部反复感染及迁延不愈，获效满意〔２６〕。李杰〔２７〕治疗小儿病毒性肺炎１１４例，服用中药同时在湿啰音较密集处用敷胸散（大黄４份，芒硝、大蒜各１份），每次约１５～２０ｍｉｎ，以局部皮肤发红为度，并与用病毒唑治疗的５５例相对照，均对症处理，有继发感染者加用抗生素，治疗７ｄ。结果分别治愈１１０例、４６例（Ｐ＜０．０５），好转３例、７例，无效１例、２例。＜２周胸片恢复正常１１１例、４８例（Ｐ＜０．０５），在平喘

6、、啰音消失及缩短住院时间方面，治疗组均优于对照组（Ｐ＜０．０１或０．０５）。综上所述，近年来中医、中西医结合治疗小儿肺炎研究正逐步深入，并取得很大进展。通过广大儿科工作者共同努力，充分发挥中医、中西医结合优势，进一步提高了小儿肺炎的治愈率，降低其发病率及病死率。