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时间:2020-04-02
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1、小儿肺炎中医治疗进展张学福用益气、养阴等中药制成的有黄芪注射液、生脉注射液,尤其是黄芪,临床研究较多。现代研究进展治疗中医肺炎小儿研究临床病毒注射中药a>证实〔16〕,黄芪具有正性肌力、减轻缺血性心肌细胞内钙超载、抗菌、抑制病毒、调节和促进机体免疫等作用。贾宝珠等〔16〕用于治疗肺炎合并心衰,通过临床观察,提示黄芪可以缩短婴幼儿肺炎合并心衰的病程,有利于病儿早日康复。有研究证实〔17〕肺炎患儿急性期血浆ET水平明显增高,而ET是迄今为止发现的收缩血管作用最强的物质,此与肺动脉高压形成密切相关。李佐民〔18〕研究表明黄芪能显著降低血浆ET浓度,从而有效改善肺循环、改善心肺功能、显著提高小儿重症肺
2、炎的疗效。3.2雾化吸入中药经雾化吸入,可使药液形成5μm以?浓度,从而有效改善肺循环、改善心肺功能、显著提高小儿重症肺炎的疗效。3.2雾化吸入中药经雾化吸入,可使药液形成5μm以下雾滴,直接到达毛细支气管腔,充分地作用于病变部位以湿化痰液、温暖空气、保护黏膜、改善痰阻。田琨〔19〕用加味三子养亲汤加丹参、干地龙、川芎超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎150例,并设145例对照组,两组均给予抗生素及止喘、吸氧、强心、利尿、镇静等治疗,结果总有效率治疗组为96.1%,对照组为68.3%(P<0.01)。刘晓萍〔20〕用肺炎喷液(麻黄、杏仁各5g,连翘、鱼腥草各10g,川贝母6g,细辛、地龙各4g,水煎,
3、药温37~38℃),1次4~5mL/kg,治疗2岁内婴幼儿支气管肺炎49例,设对照组47例,用α-糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素加生理盐水超声雾化吸入,且酌用支持、对症、抗感染、强心、吸氧等疗法,结果两组均痊愈。治疗组在肺炎体征消失及治疗天数方面均短于对照组(P<0.05)。其他中药制剂如鱼腥草〔21〕、双黄连〔22〕等雾化吸入治疗小儿肺炎临床均有研究,且获效良好。3.3直肠给药通过直肠给药,直肠黏膜可直接吸收,易为小儿所接受。朱盛国等〔23〕用葶苈子15g,礞石滚痰丸6g,麻黄、桂枝、熟附子、生甘草各5g,杏仁、厚朴、半夏、黄芩、椒目、知母、牵牛子、槟榔、侧柏叶各10g,细辛3g,水煎2次,取
4、浓缩滤液100mL,制成栓剂,每支10mL,<3岁1支,≥3岁2支,每日2次保留灌肠,治疗小儿肺炎30例,并设青霉素对照30例。结果两组总有效率分别为100%、90%。赖子建等〔24〕治疗小儿重症肺炎,出现肠麻痹时用桃仁小承气汤加减:大黄3~8g(后下),枳实6~8g,厚朴6~8g,桃仁、牡丹皮各3~6g,红花、甘草各2~3g,白芍1~9g,槟榔3~10g,取汁60~80mL,20~30mL/d,保留灌肠,获效满意。李秀芬〔25〕用丹苓液(丹参12g,茯苓、黄芪各15g,鸡血藤、当归、川芎各10g)保留灌肠治疗小儿肺炎合并心衰46例,设常规西药治疗对照50例,结果均治愈,但在主症消失、心率恢复
5、及肝脏回缩方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。3.4中药外敷中药外敷有关穴位,药物可入穴循经,直达病所,起到止咳平喘、温化痰湿,促进啰音消失、增强免疫等作用。笔者自拟“三白敷贴散”治疗小儿肺部反复感染及迁延不愈,获效满意〔26〕。李杰〔27〕治疗小儿病毒性肺炎114例,服用中药同时在湿啰音较密集处用敷胸散(大黄4份,芒硝、大蒜各1份),每次约15~20min,以局部皮肤发红为度,并与用病毒唑治疗的55例相对照,均对症处理,有继发感染者加用抗生素,治疗7d。结果分别治愈110例、46例(P<0.05),好转3例、7例,无效1例、2例。<2周胸片恢复正常111例、48例(P<0.05),在平喘
6、、啰音消失及缩短住院时间方面,治疗组均优于对照组(P<0.01或0.05)。综上所述,近年来中医、中西医结合治疗小儿肺炎研究正逐步深入,并取得很大进展。通过广大儿科工作者共同努力,充分发挥中医、中西医结合优势,进一步提高了小儿肺炎的治愈率,降低其发病率及病死率。
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