外科考点速记.doc

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1、外科考点速记幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱3X&O$L/z$}:V8M8~!I:N"Z;{)g(大量胃酸吐出,代碱——伴有低钾、低氯、低钙)%I)h3x8U6G  ~应激性溃疡  外伤时消化道出血,考虑应激性溃疡$x*u3n4e:l6g检查:大便潜血  5J(S)M,f2e6M)t'P        明确出血部位的检查:胃镜8Q2S+h5['o+K5q$G2H5J          治疗:首选非手术治疗,无效时手术治疗。3M'S#a&b$r1a2b9R#[急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因:高钾血症  0?3k4d5Z)F-q+u      水中毒原因

2、:体内内生水增多.Y*c  M*M  

3、3X.Z多尿期死亡原因:低钾血症和感染8u)t  n(L0B8

4、%?  z0P(e7Q急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙6{;n1Z;P(B心脏按压时——摸颈A或股A搏动;@"x#h(g*n*W;[4U7e6~ABC指:保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环:r+A$L1V4_,l2o  d心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。*g#y7{#N7z9w治疗:甘露醇,必要时加速尿。;Q&l-{7K,e8d4E,z伤口分类:Ⅰ-清洁伤口6r3c%H%W9

5、$r'C      Ⅱ-可能污染伤口3n*n:_"

6、B!G!I0X'f:X      Ⅲ-污染伤口5D$K.]!@6F4r!m2h,t)p8Z患者全身感染后血压下降,考虑败血症。.w$Y:V9

7、  q:_0`+H金黄色葡萄球菌——万古霉素有效-S)C2l)V  Q7e9p"K9}破伤风:G+厌氧芽孢杆菌感染(破伤风杆菌)-外毒素-毒血症4`;k0[&j$I&F3f      苦笑面容,角弓反张,呼吸肌痉挛,/A%A,@4{,Z7x肌肉强烈收缩-初为咬肌4e*F4N8t1x-Y2r神智始终清楚,可出现尿潴留,}$[.n5H#o!p-r禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星5H3u1@8V)~8T&n平衡盐溶液—

8、—等渗盐水+1.05%碳酸氢钠溶液7`  o!o1I7`&R9s2R肿瘤:儿童多为胚胎性肿瘤或白血病,青少年多为肉瘤,癌常见于中年以上3N0o,~4Q4U.^$]形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡1P9j/E3h*c4}-r8o!u"U  Y小脑幕切迹疝:意识障碍发生早,9N6h:g;l1c;a枕骨大孔疝:早期发生呼吸骤停,i9y'h)R!d8b急救措施:快速颅内钻孔穿刺脑室额角,行脑脊液外引流术。3l7J6H3o2C%G1H%a硬膜外血肿:中间清醒期,.x  x6I!c*K9U2d6@"G)Y当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。  3

9、U'y-c4~,`#O"V5c&?CT表现:为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区,局部常有颅骨骨折合并发生。+D/Z0b2z2I/F)P'F硬脑膜下血肿:①多见于中老年,q9x;x:N:J)e.X6G;n②不明显的外伤史)f9y"d/o-

10、3T,g③慢性颅内压增高症状)]*B  B)k!D#P1^3j④有精神症状(?6X-@%2n.j$j;Y⑤有肢体偏瘫和尿失禁)a6~:Y4W3I);E3e:D诊断:CT检查-额极、颞极和额叶的眶面,新月形高密度占位。-D'I1E5g7[*O(S&l'R%P0c治疗:钻孔冲洗引流术*F6t)H(#w0_8e8蛛网膜

11、下腔出血2{:g4[.E+S-U-N表现:头痛呕吐,一过性意识丧失,5d/h5?4R.c#L0y动眼神经麻痹表现-眼睑下垂,瞳孔散大,光反应消失&o  J$V,i$g(hCT-首选检查,表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。2[6@)w9l$O,s确诊手段:脑血管造影或数字减影脑血管造影:K:"O%K+p1z*Z6

12、/y  ~)@4V,?-?垂体腺瘤  治疗  首选手术摘除肿瘤"F.K#M2p.Z+h!?  o3}8E若肿瘤巨大,术后行放疗。:x0w3M+W!B'v-x甲亢2w6i,x!s5~甲亢  分度  BMR正常为±10%,+t8M-O-j0B&

13、K:N'O6m轻度甲亢为+20%~+30%,;^5k  }3c  h-i中度甲亢为+30%~+60%,!i-@;j!t5L2`0j;g;Q;d-A(E+60%以上为重度甲亢。*`2x9j;r&O7Y4x8j5a#Z    确诊  临床表现+血T3、T4+B'{3i-r)n-s&

14、8](手术指标:情绪稳定,睡眠好转,体重增加,*v$U,1[:K#K![(i脉率<90次/min,BMR<+20%,4^/J-g$h#_'W8?甲状腺腺体变硬缩小。  9^;B1u1l;_+A*S2H并发症  单侧喉返神经损伤——声音嘶哑,1z0b;e2y._8Q5q双侧损伤

15、——失音,6S*a#W2[:j(]喉上神经内支损伤——误咽,#K1j(Q!{5r

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