下肢骨折患者的护理.doc

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1、下肢骨折患者的护理术前护理项目内容心理护理1在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员取得患者的信任,同时向患者介绍与疾病相关的知识,使其增加战胜疾病的信心,建立良好的护患关系.2说明手术的重要性,指导术前术后配合知识.3调整患者及家属对手术的期望值。耐心解答问题，消除不良心理。疼痛护理1抬高患肢高于心脏20cm，并保持外展中立位。2指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。3观察疼痛部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时伴随的症状，生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要。术前准备1解释手术的方式、麻醉方式

2、、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。2指导患者床上大小便护理知识；遵医嘱予配血、备皮；术前12小时禁食。术后护理常规护理1监测生命体征、意识及尿量情况。2观察伤口敷料有无渗血、渗液，定时离心方向挤压引流管。观察引流液的量、颜色、性质。观察有无活动性出血。3饮食：禁食6小时后进食流质或半流质；术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。专科护理1体位:抬高患肢高于心脏20cm，翻身时注意保护患肢。2病情观察：观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质；密切观察患肢感觉、活

3、动及肢端末梢血液循环情况。并发症的预防及观察1切口感染：与术中无菌操作技术及敷料的整洁有关。2深静脉血栓形成：多因术后体位限制、活动少致血液回流不畅及骨折手术的失血致血液浓缩引起。2肺部感染：因术后患者长时间卧床、排痰不畅所致。3神经和血管损伤：观察有无下肢麻木、活动障碍、肌无力等；观察伤口局部出血情况及引流情况。4泌尿系感染：协助患者多饮水，会阴抹洗，每天2次。5压疮：每2h翻身，做到勤观察、勤检查、勤按摩、勤擦洗。健康宣教1术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员。2术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉

4、丧失、出现大小便异常时，及时报告医护人员。3术后做好自我病情观察：患肢血液循环、足趾活动、麻木感等。4石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。~1术后一天开始患肢肌肉自主充分的等长收缩和舒张，每天2~3次，每次5min，逐渐增加至每天数次，每次15~30min。并活动远离骨折处上下关节，初始范围从10°~20°开始，每天加大5°~10°。2术后6~8周指导行走锻炼及负重锻炼。出院指导1用药指导：遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药、神经营养药。解释用药的作用及副作用。2活动指导：术后6~8周指导患者扶双拐或单拐下床活动。X

5、线显示骨折线完全消失，愈合牢固，允许肢体负重。负重练习以行走后患肢无疲劳感，骨折部位无疼痛感为标准。3随诊指导：术后1个月内返院复查，如出现患肢肿胀、感觉麻木或疼痛、活动受限等不适时随诊。参考文献：护理指引