肺炎的护理常规.doc

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1、肺炎的护理常规呼内张晓利　　【病情观察】　　1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。　　2.咳嗽、咳痰的程度和性质。　　3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。　　【症状护理】1.呼吸困难的护理：（1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。（2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。　（3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水

2、分。　（4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。（5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。2.高热的护理：（1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。（2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。（3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。（4）加强监测，了解血常规、出入量、血

3、清电解质等变化。（5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。（6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。（7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。（8）注意病人心理变化，及时疏导。3.咳嗽、咳痰的护理：　　（1）鼓励病人多饮水，指导病人有效地咳嗽、咳痰。　　（2）遵

4、医嘱给予祛痰药和雾化吸人。　　（3）无力咳疾者给予吸痰，并严格执行无菌操作。　　4.胸痛的护理：　　（1）协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。　　（2）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。　　5.休克性肺炎的护理：　　（1）去枕平卧位，保持脑部血氧供应。　　（2）密切观察病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。　　（3）遵医嘱给予氧气吸人。　　（4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常组织灌注。　　【一般护理】　　1.注意保暖，忌用热水袋。

5、急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。　　2.高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给以清淡半流质饮食。鼓励病人多饮水，有利于毒素排出。　　3.遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。　　4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。　　【健康指导】　　1.积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。　　2.减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。　　3.适当锻炼身体，多进营养丰富的食物。保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力。