烧伤临床分期.doc

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1、小面积烧伤的全身反应多不明显，以局部表现为主。大面积深度烧伤的局部和全身反应均很严重，属全身性病变，其临床经过可分为三个阶段。　　1.休克期　　烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。　　2.感染期　　大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。　　早期　败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内。有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症。　　中期　败血症多出现在伤后

2、2～4周焦痂分离脱落后，为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮，可降低中期脓毒败血症的发生。　　后期　败血症多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况，早期植皮，常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。　　3.修复期　　烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～Ⅱ°烧伤能自行愈合，深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。　　Ⅲ°创面除早期切痂植皮，创面较大时必须待出现健康肉芽，才能植皮修复。　　深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。　　预防：加强教育宣传，防患于未然。