中国不同区域浅部真菌病及致病菌调查比较分析

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1、·264·ChinJDermatoVenerolIntegTradWMed2010，Vo1．9No．4中国不同区域浅部真菌病及致病菌调查比较分析聂振华(天津市长征医院，天津300120)摘要：浅部真菌病的致病菌的生态和流行处于动态变化过程中，国内外对浅部真菌病致病菌种的鉴定、临床诊断与治疗、以及流行病学方面的研究也越来越多，我们将近十几年问国内学者在中国大陆不同区域的所作病原茵的变迁、各区动态情况和具体疾病的研究综述如下。关键词：浅部真菌病；致病菌；红色毛癣菌；念珠茵；流行病学中图分类号：R756文献标识码：B文章编号：1672

2、—0709(2010)04—0264—02浅部真菌病可由皮肤癣菌、酵母菌以及霉菌引起Ⅲ，且子菌，同其他各地报道以犬小孢子菌为主，其他菌种并存不随着广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用，以及人员流动、环同。邯郸地区姚贵申等_6_对2002年一20o4年问所得到的境变化，浅部真菌病患(发)病率日益上升。致病菌的生态和2388株标本进行培养分析，共得到真菌469株。浅部真菌病流行均处于动态变化过程中，要求对浅部真菌病致病菌快速中以足癣为第1位，177例(37．7％)，其次为甲真菌病82例准确的诊断与鉴定，以指导临床用药、防治复发和再感染，

3、并(17．5％)，手癣69例(14．7％)。所分离致病真菌以红色毛癣菌且积累浅部真菌病流行病学资料，以利于深入研究。因此对为第1位，178株(45．5％)，其次为须癣毛癣菌95株浅部真菌病的防治日益受到人们的重视，对致病菌种的鉴(23．3％)，犬小孢子菌70株(14．9％)。符合皮肤癣菌占主要地定、临床诊断与治疗、以及流行病学方面的研究也越来越多。位的传统趋势，且犬小孢子菌的高发亦具备一定特点。针对浅部真菌病的地域性研究，中国医学科学院吴绍熙3华东地区’等【于20世纪1986年、1996年两次在全国25个省、市、自徐勇豪等[7】

4、对于山东大学齐鲁医院皮肤科1982年一治区40多个有代表性的单位对临床或现场确定的致病真菌2004年间临床分离的1811株致病真菌资料进行回顾性分进行了动态研究。就病原菌的变迁、各区动态情况和具体疾析，结果发现在该地区，体股癣始终是最多见的皮肤真菌病，病做了较为详细的分析。发现与世界范围内流行趋势相符。是浅部真菌的主要来源。而足癣比例上升，头癣、手癣比例下继吴氏调查之后全国各地学者也开展了一系列的地区性浅降。病原菌方面，红色毛癣菌是最多见的致病真菌，占总数部真菌病及病原菌的流行病学调查。46．44％，须癣毛癣菌比例略下降，但仍是

5、仅次于红色毛癣菌1西北地区的浅部致病真菌。浙北地区胡丽华等对于2003年一2o05年牛桃香等[81对兰州地区2002年一2o03年问的1443例间987份真菌培养结果进行了病原菌分析，结果发现股癣以临床标本进行研究，结果发现浅部真菌病中，以足癣230例1048例(179％)占据浅部真菌病第1位，其次分别为体癣1041(38．7％)为主，其次为甲真菌病165例(27．8％)，手癣80例例(17．7％)，足癣926例(15．8％)；病原菌方面表现为皮肤癣菌(13．5％)，而在致病真菌中则以红色毛癣菌97株(43．9％)为为主。红色毛

6、癣菌287株(51．6％)，白念珠菌100例(2．1％)。主，其次为须癣毛癣菌65株(29．4％)，念珠菌3I株(14．0％)，4华南地区皮肤癣菌占据优势地位。王冬云等【4]对西安1999年一20O4张雅沽等对于深圳地区1997年一2001年5年间1642年问就诊的浅部真菌病患者进行研究，共分离出浅部致病真份临床标本做了分析，发现在病种方面，股癣、体癣、甲真菌菌1200株，其中须癣毛癣菌306株(25．5％)，红色毛癣菌病占比例居于前3位，占总病例数的62．6％；分离菌种方面241株(20．1％)，白念珠菌228株(19．0％)

7、。提示与既往研究红色毛癣菌451株(59．3％)，须癣毛癣菌69株(9．1％)，犬小相比，在此地区中须癣毛癣菌仍然占有优势，而白念珠菌从孢子菌38株(5．O％)。汕头地区，黄进波等㈣分析了19981996年的第5位上升至第3位，说明在西安地区，白念珠菌年一2o03年间的11442份标本结果发现在浅部真菌病中，已经成为重要的病原菌。足癣鉴定阳性2132例，列第1位，其后依次为手癣19222华北地区例，体癣1826例。但股癣培养阳性率显著高于足癣及手癣，呼和浩特地区，田华等对2002年一2O05年间434例列第1位。而在致病真菌方面

8、，念珠菌与以往研究相比跃居门诊浅部真菌病患者进行了分析，结果发现头癣占据浅部真第1位，6年共分离念珠菌1676株，占所有分离菌株的菌病的第1位，共107例(24．7％)，其次为足癣90例44．6％，超过红色毛癣菌844株(21．28％)。表现出鲜明的地域(20．