血清游离T4 (fT4) 和游离T3 (fT3) 的测定.doc

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1、血清游离T4（fT4）和游离T3（fT3）的测定　正常情况下，血浆甲状腺激素结合型和游离型之间存在着动态平衡，但只有游离型才具有生理活性，所以fT4和fT3的水平更能真实反映甲状腺功能状况。参考范围：T4和fT3在血清中浓度很低，检测结果受检测方法、试剂盒质量等影响显著，所以参考范围差异很大。fT4：10～30pmol／L　fT3：3．55～10．1pmol／L（RIA法）临床意义：总的来说，fT4和fT3的临床意义与tT4和tT3相同，但因不受血清TBG影响，而是代表具有生物活性的甲状腺激素的含量，因而具有更重要的临床价值。（1）甲状腺功能亢进　对于诊断甲亢来说，fT4、fT3

2、均较tT4、tT3灵敏，对甲亢病人治疗效果的观察，fT4、fT3的价值更大。（2）甲状腺功能减退　大多数口服T4治疗的病人，在服药后1～6小时血中fT4浓度达到高峰，其升高程度与服药剂量有关。fT4是甲状腺素替代性治疗时很好的检测指标。（3）妊娠　孕妇血中TBG明显增加，因此，fT4、fT3的检测较tT4、tT3更为准确。（4）药物影响　肝素可能对fT4、fT3的测定产生影响，使结果偏离。