自拟益气通脉汤治疗冠心病心绞痛62例阎鼎忠.doc

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1、自拟益气通脉汤治疗冠心病心绞痛62例阎鼎忠自拟益气通脉汤治疗冠心病心绞病62例阎鼎忠更新日期:2009-04-01点击：阎鼎忠关键词冠心病心绞病；益气通脉汤；中医药疗法▲近5年來，笔考采用口拟益气通脉汤治疗冠心病心绞痛62例，取得较满意疗效，现报道如下。1临床资料62例中,住院16例,门诊46例；男41例,女21例;年龄36〜75岁，平均55岁;病程0.5〜18年，平均8.3年；初发劳累性心绞痛5例，稳定劳累性心绞痛38例，恶性劳累性心绞痛12例，H发性心绞痛7例。治疗前心电图均有暂时的S-T段压低或T波缺血样改变。全部病例均符合《缺

2、血性心脏病的命名及诊断标准》（1）。有下述情况不列入观察范围。①有明显心功能不全；②变异型心绞痛；③急性心肌梗塞；④严重心律失常。2治疗方法均以口拟益气通脉汤治疗，药物：黄罠40g党参20g丹参20g郁金15g桃仁10g川茅10g石菖蒲10g炙甘草6g血竭3g（冲服）每日1剂，水煎服。胸闷明显者加瓜萎壳15g,薙门10g；痰多，舌苔门腻、脉滑者加半夏10g,茯苓15g；失眠多梦，舌红少苔，脉细数者加麦冬15g,柏子仁15g；汗出肢冷、畏寒、血色苍口考加制附子10g；心悸明显者加琥珀10go观察期间停用其他治疗冠心病心绞痛药物。心绞痛发

3、作时，临时加用硝酸甘油片0.3mg舌下含服，3min后疼痛无缓解，可再含服1〜2片，直至缓解，心绞痛缓解后即刻停药。若1周后病程加重，需改用其他药物治疗，列为无效病例。3疗效观察3.1疗效标准疗效评定标准参照《冠心病心绞痛疗效评定标准》（2）进行评定。3.2治疗结果缓解心绞痛显效44例，有效15例，无效3例，总有效率为93.5%；心电图疗效显效：30例，有效22例，无效10例，总有效率为83.9%。4讨论与体会冠心病心绞痛属小医胸痹、心痛等范畴。其病机有虚实两方血：虚有气虚、阴虚、阳虚，实有阴寒、痰浊、血瘀、气滞。本组均为气虚血瘀病例

4、，故以益气通脉法为主进行治疗。气虚是木病的发病Z本，而血瘀等是在气虚基础上产生的病理产物；因此，补气通脉是治疗木病的重要法则。方屮重川黄超、党参，取其补益心气，鼓动心脉之效。近年研究认为：补法用于冠心病心绞痛可保护缺血心肌，减轻心肌损伤，改善心脏收缩性能，对抗自由基损伤,抑制血浆血栓素B2(TXB2)等(3)。丹参、川寻、桃仁、郁金、血竭活血通脉，且血竭甘咸平，化瘀I上痛而不伤正气。以上药物配伍，益气通脉，心气旺则血脉通，通则不痛，故能有效缓解心绞痛。心绞痛患者多伴有胸闷，心烦，用石菖蒲一味以开胸化痰，宁心安神。《重庆堂随笔》谓“石菖

5、蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。清解药用Z,赖以祛痰秽Z浊而卫宫城；滋养药用之，借以宣心思Z结而通神明。”诸药合用，共奏益气通脉，化瘀止痛，调畅心神之功。全方药性平和，极少辛温伤正之品，对于需长期服用者，也可耐受。■(编辑彭洁王健华)阎鼎忠(全州县中医院541500广西全州县桂黄北路11号)参考文献1,陶寿淇.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管杂志，1981,9(1)：75.2,陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病治疗标准.北京：学苑出版补，1992.214〜215.3,王硕仁.气血注射液对冠心病心绞痛患考血小板

6、功能的影响.小西医结合杂志，1987,7(1)：12.