有关梅毒抗体TRUST阳性TPHA阴性的探讨.doc

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1、有关梅毒抗体TRUST阳性TPHA阴性的探讨网友pingyucuiaihua提问:今天有一个病人临床诊断梅毒二期。检验结果是TRUST阳性,TPHA阴性。TRUST试剂是上海荣盛,TPHA是上海科华(酶法)。S/CO值灰区•试剂有效期到四月五号。病人发病己经两个月,为什么特异性抗体阴性?请老师们指教•前几天冇一个病人做的结果也是这样。网友pingyucuiaihua补充回答:今天把那个病人的标本进行了1:10,1:20,1:80稀释,S/CO值分别为1.429,5.371,9.800,不稀释的标本S/CO值0.610原来是

2、个前带反应。很长知识,感谢老师的指点。以下是一些网友对此问题回答:网友nbl995703:1说明一下1)TRUST是一种快速的梅毒血清学筛查实验,TPHA是确证实验。单TRUST阳性不能够说明是患了梅毒。一些别的疾病也可以导致RPR阳性(如麻风病、勾端螺旋体病、病毒性心肌病等)。2)梅毒的诊断必须是:流行病学史(接触史)、临床表现、实验室检查综合分析才可以确诊。2可能原因:2)试剂失效,建议更换不同试剂检测!2)带现象?建议稀释后复出!网友teddy0251402&TRUST检查的是患者体内的抗磷脂类抗体,这种抗体的存在不

3、只冇感染梅毒的患者冇,其他免疫性疾病都会产生,如SLE,RA等,TPHA是才是检查梅毒抗体的血清学实验,但还要根据患者临床表现來判断网友dzx0922:说的简洁一点:血清中梅毒抗体分两种:一种是抗类脂质抗原的非特异性抗体,另一种是抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。前者检测包括常用的USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验,可以作为疗效判断;后者检测包括TPHA、TPPA、TP-ELISA等,可以作为确诊实验。1当RPR阳性,TPHA阴性:说明并无感染,只是非特异性抗体引起,比如孕妇、慢性肝炎、病毒性心肌炎、类风湿关节炎、SL

4、E等等。2当RPR阳性,TPHA阳性:如果滴度高,需要治疗。3当RPR阴性或滴度很低,TPHA阳性:如无临床症状,可以不治疗。偶尔病房里冇老年人出现这种情况。楼主所说,临床上也很常见,因为TPHA检测的特异性抗体,作为确诊试验,而且采用的是凝集法,所以特异性很高,敏感性并不是非常高,对早期梅毒容易漏诊。所以就会出现楼主所说的情况。不知道大家现在关于梅毒是怎么发报告的。国外筛查一般都用TP-ELISA,如果阳性再做RPR或TRUST确定滴度。由于TP-ELISA也是检测的特异性梅毒抗体,所以诊断梅毒的特异性与TPPA/TPH

5、A比较几乎无差别。但由于采用ELISA方法,使得其检测灵敏度较TPPA/TPHA使用的凝集法要高很多,尤其是梅毒早期感染。但国内很多科室用RPR/TRUST作为筛选,最大的弊端就是当抗体过量吋,可能会出现假阴性。而且不能自动化。所以在做TP-ELISA吋也建议使用两步法,防止hook效应。我们科室也很好玩的,TRUST和TP・ELISA捆绑(增加效益),TP-ELISA阳性再用TPPA复查,TPPA阳性了才报,阴性就不报。后来那个免疫组长又说TPHA才是确诊试验,又把TPPA换成了TPHA。我们只是小兵,不敢多说。其实TP

6、-ELISA、TPPA、TPHA都是检测的梅毒特异性抗体,只要选一种就可以了。个人觉得还是TP-ELISA好一些,毕竞对于早期梅毒,TPPA和TPHA的诊断效能实在不敢恭维。话又说回來了,ELISA冇它的好处,但也有它不可避免的缺点:比如类风湿关节炎患者变性IgG的非特异性吸附引起的假阳性(老外的试剂盒很严谨,里面有专名的类风湿因子中和剂);抗体浓度过高引起的hook效应(当然两步法可以解决);抗体在板上的包被;在用小牛血清封板时不完全等等。网友ft0205:楼上说的很全了,补充一下,非特异性抗体阴性,特异性抗体阳性时也见

7、于继往感染.TPPA和TPHA是一样的,但TPHA是用红细胞作为载体保存时间短,红细胞的破坏会导致试剂准确性降低,从这点上來说我觉得还是用TPPA比较好

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