无症状乙型肝炎病毒携带者中医治疗的看法.doc

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1、无症状乙型肝炎病毒携带者中医治疗的看法无症状乙型肝炎病毒携带者中医治疗的看法我国属乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，是世界上感染乙型肝炎病毒（HBV）人数最多的国家之一，HbsAg阳性率达9%以上。约有1・1亿人是乙肝表面抗原携带者。其中有近3000万人是慢性肝炎病人，每年约有28人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病。关注乙型肝炎病毒携带者的健康问题，清除病毒、阻滞病毒对肝脏的损伤是我们医务工作者去研究、解决的问题。现谈谈我个人的看法。1隐蔽性乙型肝炎病毒（HBV）侵入人体后,可较长时间隐藏在我们体内,在

2、一定条件下，病毒“邪气”与我们的免疫功能“正气”相对稳定，没有发生明显的正邪相争，人体保持在相对的平衡状态，没有引起明显的临床症状，也就是说个体没有感觉不适或是没有感觉明显不适。这是一个让很多人容易忽视的事情，很少有人主动去医院检查身体，往往是乙型肝炎病毒损伤肝脏到了一定程度，引起明显的肝功能不好,出现肝区疼痛不适、黄疽及消化道症状，甚至出现肝硬化或肝癌后才去医院检查。很多的乙型肝炎病毒携带者是在被动情况下体检身体才发现的。2病因病机2.1现代医学认为，乙型肝炎病毒（HBV）进入人体后即在肝脏肝细胞内

3、复制，并释出病毒颗粒，引起病毒血症，从而导致机体的一系列免疫反应。乙型肝炎病毒（HBV）则通过机体免疫反应引起肝脏组织损伤。若免疫低下则病情较轻微，形成乙型肝炎病毒（HBV）携带者或慢性乙型肝炎患者；若免疫反应亢进，则表现为急性或亚急性重症肝炎；若免疫止常则表现为急性肝炎，恢复期中病毒被清除而疾病痊愈。乙肝病毒感染一般分为三期：免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期。病毒的复制与否和机体的免疫功能状态有很大关系。2.2祖国医学认为，乙型肝炎病毒侵犯人体后，表现的是一种“湿毒”邪气的现象，而且容

4、易引起肝和脾的病证。“湿毒”还可进一步发展为“湿热毒邪”造成“气机阻滞”、“瘀血阻络”等病变。但对无症状乙型肝炎病毒（HBV）携带者来说，病因病机主要在湿毒内侵，肝气不疏，脾失健运方面，病情相对较轻，临床表现不明显或是没有感觉到任何不适的情况。3中医治疗邪气为“湿毒”，病位在肝脏，肝藏血、主疏泄，所以治疗上首先要疏肝、除湿毒；乂因为脾为后天之本，主运化水湿，加之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故健脾也是同等重要。3.1疏肝宜柔:肝藏血、主疏泄，恶抑郁，忌伤阴，“湿毒”邪气伏于肝脏，就是在无症状病毒携

5、带者身上，虽无任何不适，但或多或少开始影响肝的疏泄，治当疏肝解郁，但值得注意的是疏肝药不宜过多，量不宜过重，以防疏泄太过，损伐肝阴。宜疏中有柔，柔中带疏以振发阳郁之气。药选柴胡、郁金、生麦芽等，但需注意的是，柴胡用量不能过大，并适当配伍滋养肝阴之药如口芍、枸杞子或女贞子等，起到制约疏肝药的散性，达到协同提高临床疗效。3.2重视健脾:脾为后天之本，生化之源。一个人的正气虚与不虚，完全依靠后天之本的脾胃吸取水谷精华，这就是有胃气则生，无胃气则死的道理。无症状乙型肝炎携带者病变部位在肝，但中医认为“见肝之病

6、，知肝传脾，当先实脾”，这是治未病的思路，以防肝木克脾土导致运化失常，造成湿邪或痰湿内生，加重病情。所以对无症状乙型肝炎病毒携带者的治疗上，健脾养胃要放在首位。药物选用人参、党参、山药、口术、扁豆、砂仁之类。3.3除湿解毒：乙型肝炎病毒（HBV）归为中医的“湿毒”，彻底清除“湿毒”是治疗的最终目的。用药忌大苦大寒，解“湿毒”的药物选用土获苓、半边莲、半枝莲、革解、苦参等。值得注意的是，苦寒之药，不能用量过大、时间过长，以免伤及正气。3.4基本方剂:对无症状乙型肝炎病毒（HBV）携带者的治疗，以疏肝健脾

7、，除湿解毒为主。选方用药上，有地域之差别，有习贯之不同，有师承之教说，仁者见仁，智者见智。本人认可《伤寒论》小柴胡汤为基本方。再根据个体具体情况辨证加减。如气虚明显者，选加黄罠、口术、党参等；滋养肝阴，选加口芍、女贞子、枸杞等；清湿毒，选加土获苓、慧攻仁、茵陈、苦参等;护肝降酶选加五味子等。总之，乙型肝炎病毒（HBV）携带者绝大多数是无症状的，这最容易使人们不重视，以致最后造成身体的严重伤害，后果严重。治疗上，以疏肝健脾除湿解毒为主，以小柴胡汤为基本方加减。注意疏肝不能伐肝，健脾不能助湿，苦寒不能伤正

8、。要养成良好的生活习惯,具有乐观向上，豁达的良好心态。