改变静脉输液进针角度的初步探讨.doc

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1、改变静脉输液进针角度的初步探讨摘要：静脉输液是临床护士常用的一项技术操作，但原进针角度存在着一些弊端。而将进针角度由原20°改为先60°〜70°角穿透真皮层后再平行行针进入血管，病人的穿刺疼痛将明显减轻。关键词：静脉输液进针角度疼痛【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0404-01静脉输液治疗作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段，是临床医疗中最普遍的常用治疗方法之一。但在临床上我们常遇到这样的情况：同为护士，同是输液扎针，有的护士扎得就疼，有的护士扎得就不疼。为何会出现如此现象呢？我

2、们认为，这除了与操作者的技术操作是否规范有关外，还与输液进针角度的不同有很大的关系。在以往的教科书中，关于输液进针角度的描述是这样的:“……护士左手绷紧病员进针区皮肤，右手持针，针头与皮肤成一较小角度(20°),由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后将针头再进入少许，放松止血带及调节器，嘱病员松拳，见液体点滴通畅后固定针头，调节滴数，……”[1-2]。而在临床上，依照此法给病人输液时，病人的疼痛感较强，反应较大，甚至不愿意输液，这很不利于疾病的治疗。在临床工作中我们总结出一些经验，认为改变静脉输液的进针角度可使

3、病人的穿刺疼痛减轻许多，在输液过程中出现漏液及血管破损的现象也有所减少，穿刺成功率也有明显提高。现将这一方法介绍如下：1对象与方法1.1一般情况与分组。因骨伤科疾病入院治疗的患者100例，年龄在3岁至82岁之间，意识清楚，无严重内科合并症。我们随机将其分为两组，新方法组50例，旧方法组50例。1.2输液进针方法。1.2.1IH方法。即按教科书中的传统输液法操作，进针角度为20°角刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后将针头再进入少许，放松止血带及调节器，嘱病员松拳，见液体点滴通畅后固定针头，调节滴数，……[1,2],（图1）。

4、1.2.2新方法。在输液过程中，将进针角度由原20°角改为先60°〜70°角快速扎过皮肤真皮层后再放平针头，与皮肤平行并刺入血管，见回血后再将针头进入少许，其余方法同原法操作（图2）。两种输液法所使用的输液器、针头大小、输液的药物及组数、均相同。1.3输液疼痛评价标准。两种方法均在输液治疗后以发放问卷的形式对患者的疼痛程度、进行单盲式调查，我们将疼痛的程度分为轻、中、重三类，将无痛、有痛、痛觉、轻微疼痛划分为轻度疼痛；将较疼痛但能忍受划分为中度疼痛；将疼痛剧烈且表情痛苦划分为重度疼痛。然后对问卷进行统计（表2）。2结果在50例原方法

5、中，有36例病员认为穿刺时疼痛剧烈（重度疼痛），占72%,6例认为较疼痛（中度疼痛），占12%；8例认为疼痛不明显（轻度疼痛）；占16%；而在50例新方法中，4例病员（无效）仍感疼痛剧烈（重度疼痛），占8%；比原方法减少64%,16例病员认为较疼痛（中度疼痛），占32%；比原方法增加了20%,30例病员认为疼痛不明显（轻度疼痛），占60%；比原方法增加了44%。观察结果显示新方法组50例病员的疼痛反应、发生例数明显小于旧方法组,X2检验表明P