彩超与CT联合诊断结节性甲状腺肿的临床应用.doc

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1、彩超与CT联合诊断结节性甲状腺肿的临床应用中国地方病学杂志1999年第3期第18卷临床医学作者：刘晓杰张艳华郑秀兰关承华单位：哈尔滨医科大学第三临床医学院，154000：哈尔滨医科大学克山病研究所，150086关键词：结节性甲状腺肿；影像学；诊断【摘要】目的报告结节性甲状腺肿的影像诊断方法，提高诊断的准确性。方法应用彩超与CT联合检查，对30例结节性甲状腺肿的患者的超声显像及CT担描进行分析。结果30例结节性甲状腺肿，28例累及双侧叶，引起不规则、不对称肿大，超声诊断的显像率较CT扫描高。结论应

2、用彩超和CT联合诊断，可以克服各自仪器性能所造成的不足，起到互补的作用；联合诊断可提高诊断率。分类号：Q68;Q691;R581文献标识码：A论文编号：1000-4955(1999)03-02-33ClinicapplicationofcombineddiagnosiswithcolourultrasongraphyandCTinnodulurgoiterLIUXiaojie,ZHANGYanhua,ZHENGXioulanThethirdHospitalofHarbinMedicalU

3、niversity,Harbin154000【Abstract]ObjectiveTodiscusstheimagediagnosisfornodulargoiter；iindtogetmorecorrectdiagnosisrateofnodulargoiter.MethodsCombinedwithcolourultnisonographyandCT,30casesofnodulargoiterwereexamiedinthehospital.Theimageofultrasono

4、graphyandCTwereanalysedcarefully.ResultsAmong30patients,28casesthyroidnoduleinvolvedoulbelneck;UltrasonographywasbetterthanCTinimagediagnosisofnodulargoiter.ConclusionsCombineddiagnosiswithcolourultrasonicandCTisabetterwaytoincreasedthediagnosisrateo

5、fnodulargoiter.【Keywords]NodulargoiterImageDiagnosis本文分析了30例经手术或穿刺病理证实的结节性甲状腺肿的超声与CT表现，旨在通过对照观察比较，提高诊断率，进一步指导临床治疗。1材料与方法本纽30例结节性甲状腺肿病人，女21例，男9例，年龄27〜66岁，全部病例均经手术或穿刺病理证实，术前均经彩超和CT检杳。仪器日本东芝SSA-270型彩色多普勒血流显像仪，探头频率7.5MHz,取样容积长度1〜2mm,声束与血流束的夹角<60°,并尽可能矫止至

6、零。先用二维超声观察甲状腺及病变部位以及声像图表现，并测量病变人小及双侧甲状腺的最大厚度，然后观察双侧甲状腺及病变内的彩色血流图像，多点测量病变内的血流信号，并选择最高者记录收缩期最高流速Vs,阻力指数RI[1]。CT扫描机：采用我院日本东芝TCT600XT全身扫描机，层厚及层距均采用5〜8mm,有20例做了CT增强扫描，记录甲状腺形态，双侧是否对称，观察其密度，测量CT值。2结果本组30例结节性甲状腺肿超声显像：28例表现为甲状腺两侧叶增大，不对称，表面不光滑，可有多个大小不等的、冋声水平不一

7、的结节光团，结节间见散在的线状或点状冋声，无止常的甲状腺组织，结节间及结节内见点状、线状血流信号，多普勒测量病变内动脉Vs=12.82±4.25cm/s,RI=0.48±0.07,甲状腺上动脉速度32.71±10.53cm/s。本纽有2例因甲状腺增大不明显、结节甲发且较大而误诊为腺瘤，3例结节性甲状腺肿同时伴有腺瘤，1例伴有甲状腺癌。CT扫描显示：28例甲状腺增大，双侧不对称，密度减低不均匀，20例经过CT增强扫描，结节边界变清晰，英内见不规则强化，结节间失去止常纽织结构，有5例患者增大的甲状腺

8、伸入到胸骨后，有2例甲状腺形态无改变者，甲状腺内略呈低密度影，经CT增强扫描，病变仍然显示不清晰，后经穿刺、于•术证实为结节性甲状腺肿。3讨论结节性甲状腺肿多在地方性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大的基础上反复増生和不均匀的复原反应所致，形成增生结节，病程长，达数年或数十年，女性多见，本组女：男为7：3,初为双侧甲状腺弥漫性肿大，随年龄增长，产生多个结节，大小不一，质地柔软，彩超及CT各有特点。超声显像特点为：甲状腺两侧叶不规则增大，且不对称，甲状腺内见多个大小不等的结肖样冋声，多在1〜4mm之J'可，