布托啡诺复合高乌甲素用于术后镇痛的临床研究.doc

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1、布托啡诺复合高乌甲素用于术后镇痛的临床研究武警福建总队医院（350003）刘景和目的评价布托啡诺复合高乌甲索在PC1A治疗屮的有效性和安全性。方法选择165例ASAI〜II级，年龄20〜60岁，体重50〜70kg的患者行屮度以上疼痛手术（其屮胸部手术69例，腹腔手术75例、骨科手术21例），全部采用静吸复合麻醉方法，术后行PCTA治疗。根据药物配方不同,随机分为三纽.：I组选用布托啡诺8mg、高乌甲素16mg,初始剂布托啡诺1mg；II纟fl选用氯诺昔康32mg+芬太尼1.Omg,初始剂氯诺昔康Smg；III纟H.选用芬太尼1.5mg,初始剂芬太尼0.05mg。三组均用生理盐

2、水稀释至100ml后注入珠海产福利亚PCA止痛泵。术毕拔除气管导管后接PCA泵，持续量2ml/h,白控量0.5ml/15min并由患者完成对疼痛的评分。观察与评级采用视觉模拟评分（VAS）：0分为无痛，10分为剧痛，〈3分为良好，3〜4分为基本满意，25分为差。观察与评级舒适度评分（BCS）：0级为持续疼痛，1级为安静平卧时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重，3级为深呼吸也无痛，4级为咳嗽时也无痛。分别记录术后1、4、8、12、24、36、48h的VAS和BCS值。观察与评级镇痛期间监测并记录MAP、HR、SP02,同时记录头晕、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制（术后监测SP02低于95

3、%）等不良反应。统计学分析采用均数土标准弟（X±s）表示，组间计量资料行t检验，计数资料行X检验，p<0.05为有显著性差异。结果三组患者年龄、体重、手术时间。术示疼痛严重程度及辅助药用量均无显著差异（P>0.05）0三组患者通过VAS和BCS评分及镇痛效果不存在显著性差异（P>0.05）,都能提供有效的镇痛。三组患者MAP、HR相比较无显著差异（P>005）。T组患者术后不良反应发生率：嗜睡发生率高于II组（P<0.05）；恶心呕吐、呼吸抑制发生率与H、in组相比无明显差异（P>0.05）。结论三组不同组方药物行PCIA治疗都能提供安全而有效的镇痛效果，I纽•选川布托啡诺与

4、高乌甲素相配伍行PCIA治疗，其镇痛效果确切，比II、III组更能体现其实用价值。