补中益气汤加减治疗眩晕1例临床体会【精品论文】.doc

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1、补中益气汤加减治疗眩晕1例临床体会【关键词】眩晕屮药疗法补中益气汤加减病案补屮益气汤出自出自金代名医李东垣《脾胃论》，由黄罠、甘草（炙）、人参（去芦）、当归身、（酒焙干或晒干）、橘皮、升麻、柴胡、白术组成，功能补中益气,升阳举陷。方中黄罠补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为彳左；升麻、柴胡协同参、罠升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天牛化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提屮气，恢复屮焦升降之功能。笔者临床以本方加减治疗气虚眩晕多有奇效。现介绍如下。患者白某，女，56岁，己婚，退休教师，2006年8月15H初诊。患者而白形丰，神

2、疲懒言。自述从1998年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，呕吐、耳鸣，时好时止。曾西医检查，诊断为美尼尔氏综合征。近1月来头昏头晕，耳鸣，不能久看书，稍久则头晕加重，并有摇摇欲坠，胃部不适，欲吐之感，纳差便澹，有吋脱肛。按脉：脉细无力。察舌：舌淡，体胖大有齿痕，苔薄白。根据脉证属脾胃气虚。法当补屮益气，升清降浊。予补屮益气汤加减：牛黄12g,炒党参10g、焦白术6g、陈皮5g、甘草4g、当归6g、柴胡焦、升麻6g、茯苓9g、法半夏6g、牛姜6g,泽泻6g。6剂，每口一剂，水煎服。8月19R2诊，患者服药后诸症减轻，仍头昏，仍有欲吐Z,感疲乏，纳差便游，按脉：脉细滑。察舌：舌淡，体胖大有齿痕，苔

3、白腻，有食滞Z彖，仍以补中益气,升清降浊兼消食导滞,上方加炒枳壳6g、焦山擅6g。8月23H3诊，患者服药后诸症大减，精神佳、纳佳便调，看书也较前久，但吋间长仍稍有头晕、有时睡眠不好。按脉：脉细无力。察舌：舌淡，体胖大但已无齿痕，苔薄白。睡眠不好可能是脾胃气虚日久心血化牛乏源改用心脾并调。并以丸剂缓图。每早服补屮益气丸一丸，每晚服归脾丸一丸。续服2月后诸症消失。按语：引起眩晕的病因较多，如风眩：《内经》:“诸风掉眩，皆属于肝”，肝风内动引起眩晕；火眩：气郁化火，喑耗肝阴，肝阳升动，上扰清空，引起眩晕；痰眩：朱丹溪说“无痰不作眩”。痰湿屮阻，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕；虚眩：张景岳说“无虚不

4、作眩”。肾精不足，髓海空虚引起眩晕或气血亏虚，气虚，则清阳不升，血虚则脑失所养，皆能引起眩晕。虽然引起眩晕的病因较多，但以虚者居多。如张景岳所说：“虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十之一、二”。本病例脉细无力，其证纳差便澹，有吋脱肛，不能用脑，系屮气不足，清阳不升，所以用补屮益气汤，补屮益气，升举清阳，因脾胃气虚，不能运化水液，加茯苓、法半夏、牛姜、泽泻健脾利湿，降逆止呕，故服药后诸症大减。最后用补中益气丸、归脾丸善其后。故临床不可偏执于无痰不作眩，而重于祛痰，或拘泥于肝风成眩，用平肝熄风或清肝而泻火，否则非但不效，恐难免虚虚之弊。