莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫对血浆胃肠激素影响及疗效观察.doc

《莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫对血浆胃肠激素影响及疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫对血浆胃肠激素影响及疗效观察［摘要］目的探讨莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的血浆胃肠激素的影响及疗效观察。方法将糖尿病胃轻瘫患者70例随机分为观察组和对照组，两组患者均予胰岛素注射或降糖药口服治疗控制血糖。对照组在此基础上予吗丁咻片10g,每日3次，连用2周；观察组在此基础上予莫沙比利片5g口服，每日3次，连用2周。结果治疗2周后，两组患者血浆胃动素（MTL）和胃泌素（GAS）水平较治疗前明显上升（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均予胰岛素注射或降糖药口服治疗控制血糖。对照组在此基础上予吗丁咻片（西安杨森制药有限公司，规格：10mgX42片，批号1

2、00827）10mg,每日3次，连用2周，观察组在此基础上予莫沙比利片（江西豪森药业股份有限公司，规格：5mgX24片,批号101005）5mg口服，每日3次，连用2周；观察并比较两组患者治疗前和治疗12周后血浆胃动素（MTL）和胃泌素（GAS）水平变化，观察临床疗效及安全性，并随访治疗后半年和1年内的发生率。1・3观察指标1.3.1血浆胃肠激素水平的检测采用放射免疫法测定血浆MTL和GAS水平，试剂盒购买自中国人民解放军东亚生化技术研究所。1.3.2疗效及复发评定标准［5,6］显效：治疗后患者的临床症状基本消失,排空时间已恢复正常。有效：治疗后患者的临床症状较前明显好转，胃排空时

3、间较前明显缩短。无效：治疗后患者的临床症状和胃排空时间无明显变化或较前加重。除无效外均认为总有效。复发是指治疗后患者随访期间再次出现胃轻瘫的典型的临床症状或胃排空时间延长超过半小时。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件。计量资料用均数土标准差（X土S）表示，采用t检验；计数资料结果以率表示，采用x2检验，P0.05）。治疗2周后，两组患者血浆MTL和GAS水平较治疗前明显上升（对照组治疗前后t二2.41、2.35,P均0.05)o2.4两组患者治疗后随访半年和1年内的复发率比较治疗结束后对治疗有效者（观察组32例和对照组21例）随访半年和1年，观察组的复发率均明显低于对照

4、组（X2=5.01.5.58,P<0.05）o见表3。3讨论糖尿病胃轻瘫的病因与发病机制较复杂，尚不完全明确，大多数学者认为是多种因素综合引起胃动力障碍一一感觉异常疾病［7］,目前研究认为作用机制可能与血糖升高使胃排空下降、长期高血糖引起的自主神经病变、肠道激素分泌异常、迷走神经功能紊乱致食管肌肉收缩和食管排空缓慢、糖尿病微血管病变与胃排空功能延时有密切关系［1，8］o胃肠激素水平及功能的紊乱在糖尿病胃轻瘫的发病机制中起主要作用。MTL是由22个氨基酸组成的多肽类胃肠道激素,主要由十二指肠和空肠黏膜合成及分泌，通过增加细胞内钙离子的水平，促进胃肠蠕动，促进胃肠道的排空，加快胃肠内容

5、物的运行速度，与消化道动力障碍疾病密切相关［9］。胃泌素主要由胃壁中的G细胞合成与分泌，可促进胃肠道的分泌和运动功能，并能改善胃肠道黏膜的营养与血供；促进胃肠道黏膜细胞的分裂生长，与消化道动力障碍疾病关系密切［10］。显然通过调节胃肠道激素MTL和GAS水平，可促进胃肠道运动，有利于糖尿病胃轻瘫的治疗。莫沙必利是一种临床常用选择性5-强色胺受体的激动剂，通过刺激胃肠道组织中5-務色胺受体，促进肠间神经丛大量合成并释放乙酰胆碱，从而促进胃肠道的运动，治疗胃肠动力障碍疾病的疗效确切，且莫沙必利与心脑组织中的多巴胺-受体无亲和力，心血管和锥体外系的副作用较轻［3,11，12］。何继东等［

6、13］研究发现莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫具有良好的临床疗效，安全性较好，是一种治疗糖尿病胃轻瘫安全有效的药物。张彤彦等［14］研究发现莫沙比利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效肯定，可迅速有效缓解患者的临床症状，作用机制可能与西沙比利可改善糖尿病胃轻瘫患者胃运动功能、促进动素的合成与分泌密切相关。本研究结果发现治疗2周后,观察组患者血浆MTL和GAS水平上升程度较对照组更显著,观察组临床总有效率明显优于对照组，治疗期间无严重药物不良反应。表现莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切，安全性较好，作用机制与促进体内胃肠道激素MTL和GAS释放密切相关。同时研究还发现观察组治疗结束后随访半年和1年,其复发率

7、均明显低于对照组。表明西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫能明显降低复发率，具有预防复发的作用。总之，莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切，安全性较好，能明显降低复发率，具有治疗和预防糖尿病胃轻瘫复发的作用。其作用机制与促进体内胃肠道激素MTL和GAS释放、调节血浆胃肠激素的水平及功能紊乱密切相关，具有临床推广价值。［参考文献］_1]Nicolas,IntagliataBA,KennethL.Koch.GastroparesisinType-DiabetesMellitus：Prev