自拟承气汤对急性阑尾炎术后肠功能恢复的临床观察.doc

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1、白拟承气汤对急性阑尾炎术麻肠功能恢复的临床观察［摘要］目的：观察口服自拟承气汤对急性阑尾炎手术后肠功能恢复的疗效。方法：选择60例急性阑尾炎手术患者随机分为2组，分别为治疗组32例、对照纟R28例。治疗组术示在抗感染、止血、补液治疗的基础上配合口服H拟承气汤治疗。对照组术后只行抗感染、止血、补液等常规治疗。结果：治疗组、对照组术后治疗7d,对其肠功能恢复情况作测定，两组比较有显著性并异（P<0・05）。结论：自拟承气汤对急性阑尾炎手术后肠功能恢复有较好的疗效。［关键词］急性阑尾炎；手术；H拟承气汤［中图分类号］R656

2、.1［文献标识码］B［文章编号11673-7210（2008）04（a）-083-01急性阑尾炎是最常见的外科急腹症2—，屮医称Z为“肠痈”。至今，临床上对其治疗仍以手术为主。但由于阑尾炎症而继发局限性或弥漫性腹膜炎，使炎症扩散，肠功能恢复慢,增加了切口感染、腹腔残留感染和肠粘连的机会，给患者带来痛苦［1］。为了提高患者在术丿讦的生活质量，木文探讨了屮药方剂H拟承气汤在行阑尾炎术后对肛门排气、切口感染、腹腔感染的治疗及缓解作用。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月〜2007年6月在我院肠外科住院的行急性阑尾炎手

3、术的患者60例。将其随机分为2组，为治疗组：32例，男18例，女14例；年龄40〜75岁，平均（60.5±10.95）岁；对照组28例,男15例，女13例;年龄35〜75岁，平均（59.77±10.26）岁。治疗组术麻在抗感染、止血、补液治疗的基础上配合口服白拟承气汤治疗［2］。对照纟R术示只行抗感染、止血、补液等常规治疗。两纟R病例年龄、病种等一般情况差异无显著性，均采用连续硬膜外麻醉，手术方式相同。1.2治疗方法1.2.1治疗组术后常规禁食，在抗感染、止血、补液治疗的基础上配合口服自拟承气汤。药物组成：大黄10g（

4、后下），厚朴10g,枳实10g,芒硝10g（冲）⑶。常规屮药煎煮。每口1剂，早晩分2次温热服。1.2.2对照组术后常规禁食，单纯采用抗感染、上血、补液等治疗。2结果术后1周内，对其临床症状如肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排气时间、排便时间进行测定。结果见表1。治疗组与对照组比较，白拟承气汤有明显缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间的作用，在统计学上有显著性茅异（PV0.05）。术示1周内，对其临床症状如切口感染、腹腔感染进行常规检杏。结果见表2。治疗纟fl与对照纟R比较，白拟承气汤有明显制约阑尾炎手术麻切

5、口感染、腹腔感染的作用,治疗组与对照组比较有明显差异（PV0.05）。从表2中可以看出，患者在行阑尾炎手术后在抗感染、止血、补液治疗的基础上配合口服自拟承气汤治疗对肛门排气、切口感染、腹腔感染等症状的治疗有积极作用。3讨论《金匮要略・疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》所谓“肠痈”，与现代医学所述阑尾炎很相似。阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。各种性别、年龄均可发病。自拟承气汤是在《伤寒论》屮大承气汤的基础上加柴胡以疏肝解郁，H芍益阴养血，共奏通里攻下、通腑荡积、行气散结、疏肝养血Z功效的方剂，能使机体六腑通畅，胃气下

6、顺而除满消胀、行气通便。现代研究资料证实，大承气汤具有促进胃肠道平滑肌的蠕动和推进作用，并有改善腹腔内血运及胃肠壁血液循环，减轻组织水肿，促使坏死组织吸收，防治术后肠粘连，抗病原微生物，抗菌消炎等作用。从临床结果来看，阑尾炎术后常规治疗加自拟承气汤的疗效优于仅川常规治疗。阑尾炎术麻常规治疗加自拟承气汤的疗效对肠功能的恢复有明显促进作用。从表1来看，腹部手术麻，患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间明显早于仅用常规术示治疗的患者。从表2来看，腹部手术后，患者切口感染的例数明显早少于仅用常规术后治疗的患者［4］。笔

7、者认为口服白拟承气汤对急性阑尾炎手术后肠功能恢复的疗效有积极作用。［参考文献］［1］马龙安.通腑泻下法在外科急腹症临床应用［J］.辽宁屮医学院学报,2002,4(2):129-130.［2］张霞.老年人急性阑尾炎围手术期的护理［J］.辽宁屮医药大学学报,2007,9(1):130-131.［3］赫锋,邢占丽•大黄牡丹汤治验举隅［J］・辽宁中医杂志,2006,33(5):618-619.［4］周宏战.四磨汤治疗化脓性阑尾炎术后腹胀的观察与护理［J］.辽宁屮医学院学报,2006,8仃)：81.(收稿日期:2008-01-0

8、7)“木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”