舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽与超敏C反应蛋白水平及治疗前后的变化.doc

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1、舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽与超敏C反应蛋白水平及治疗前后的变化(作者:单位:邮编:)【摘要】目的探讨舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义。方法48例(NYHY分级III〜IV级)舒张性心力衰竭患者为心衰组，其中山级组30例，IV级组18例，分别于清晨空腹和心功能改善至I〜II级后采血,测定血浆BNP和hs-CRPo选取30例体检健康者为对照组。结果心衰组BNP和hs-CRP均较对照组显著升高(P0.01),且随心衰程度加重而升高(P0.01)。心衰组随着心功能的改善BNP和hs-CRP明显下降，与治疗前比较差异有

2、统计学意义(P0.01)o结论舒张性心力衰竭时BNP和hs-CRP均升高，且随心功能损害加剧而增高明显，治疗后均明显降低，提示BNP和hs-CRP可能是反映舒张性心力衰竭病情变化的指标。【关键词】舒张性心力衰竭;脑钠肽;超敏C反应蛋白Abstract:ObjectiveToinvestigatethevariationsofthelevelsofplasmabrainnatriureticpeptide(BNP)andhypersensitiveCreactiveprotein(hs-CRP)inpatientswithdiastolicheartfailure(DH

3、F).Methods48admittedpatientswithDHFweredividedintoclassIIIgroup(30cases)andclassIVgroup(18cases)accordingtoNYHAFunctionalClassification.Bloodsamplesweretakeninthemorning(fastingblood)andwhentheheartfunctionwasimprovedtoclassItoIItodeterminethelevelsofplasmaBNPandhs-CRP.30healthycaseswer

4、edesignatedasthehealthycontrolgroup.ResultsTheplasmalevelsofBNPandhs-CRPwerehigherinDHFgroupsthanthoseinthehealthycontrolgroup(P0.01).ThelevelsofBNPandhs-CRPwerehigherinpatientsofclassIVgroupthanthoseofclassIIIgroup(P0.01).Withtheimprovementofheartfunctionandtheevidentdecreaseinthelevel

5、sofBNPandhs-CRPintheDHFgroups,thedifferencesbeforeandaftertreatmentwerestatisticallysignificant(P0.01).ConclusionThelevelsofBNPandhs-CRPinDHFwerehighandincreasewiththeseverityofDHFandcouldbereversedbytreatment,suggestingthatBNPandhs-CRPcouldbeindicatorstothevariationsofthestatusofDHF.Ke

6、ywords:diastolicheartfailure;BNP;hs-CRP临床有越来越多的左心衰竭或右心衰竭的患者伴左心室射血分数(LVEF)正常，甚至典型的急性左心衰和肺水肿的患者中也有25%的人LVEF值正常。这些新情况使舒张性心力衰竭迅速演变成一个临床重要的独立病征。美国心肺血液病研究院2006年公布的资料表明,舒张性心力衰竭已占心衰总人数的52%,且发病率逐年升高⑴,老龄、肥胖、高血压病、肥厚性心肌病、房颤等患者发生舒张性心力衰竭的比例明显高于收缩性心力衰竭［2］。本研究选择舒张性心力衰竭患者观察脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心衰严重程

7、度的关系以及心衰治疗前后BNP和hs-CRP的变化，旨在探讨其能否为舒张性心力衰竭诊断、判断病情和指导治疗提供依据。1资料和方法1.1临床资料选择我院2009年8月一2010年3月收治的舒张性心力衰竭患者48例，其中男20例，女28例，年龄53〜76岁((62.2±11.5)岁〕。按美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准分级，III级组30例，IV级组18例。舒张性心力衰竭诊断标准：①有明确的心衰症状和体征;②患者LVEF50%;③有左心室松弛、充盈，舒张期扩张度降低或僵硬度异常的实验室诊断证据。所有入选患者均排除严重肝肾疾病、严重感染、肿瘤。对