红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺支原体肺炎临床观察.doc

《红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺支原体肺炎临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、红霉索一与阿奇霉索序贯治疗帥支原体肺炎临床观察【关键词】肺支原体肺炎ClinicalobservationontheeffectoferythromycinandazimycinonpatientswithMycoplasmapneumoni-ae.JINHai-hua,PENGCang-jiao,LUOJing.(TaizhouAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Lin-hai317000,Zhejiang,P.R.China)近年来，肺支原体肺炎（MP）感染的发病率逐年増高。2000年以来，台州医

2、院应用红霉素与阿奇霉素序贯治疗［1］60例，并与传统的仅用红磚素治疗的58例患儿进行对比分析,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选择该院儿科2001〜2004年确诊为肺支原体肺炎住院病例118例，诊断均符合小儿帥支原体肺炎的临床和实验室诊断标准［2］，随机分为观察组和对照纽，观察组60例，男33例，女27例;年龄2〜3岁10例，3〜6岁11例，大于6岁39例=>临床表现发热46例，无热14例，咳嗽52例，喘憋5例，头痛头晕3例，胸闷胸痛6例，皮疹6例。入院时摄X线胸片示双肺纹理增粗6例，节段性32例，大叶性15例，间质性7例。对照组58例，

3、男32例，女26例;年龄2〜3岁9例，3〜6岁II例，大于6岁38例。临床表现发热45例，无热13例，咳嗽50例，喘憋4例，头痛头晕2例，胸闷胸痛5例，皮疹5例。入院时摄X线胸片示双肺纹理增粗6例，节段性引例，大叶性14例，I'可质性7例。两组患儿性别、年龄、肺部症状及肺外并发病及X线胸片表现无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两纽患儿均给予对症和支持治疗。观察纽•采用红霧素20〜30mg/kg?d静滴，1次/d,共10〜14d,然后口服阿奇霉素10mg/kg?d,1次/d,连续3d,停药4d,如此服用2〜3个周期。对照纽.静滴

4、红霉素20〜30mg/kg?d,连用14〜20d。1.3疗效评定标准临床治愈:症状消失，复杳胸片显示片影吸收完全°好转:症状明显改善或基本消失或复查胸片显示片影明显吸收或吸收好转。尢效:症状无改善或胸片片影未吸收或加重或因不良反应而中断给药。2结果两纽患儿治疗3周后复查X线胸片，观察组60例，治愈40例，有效18例，无效2例，治愈率66.7%。对照纽.58例，治愈30例，有效14例，无效14例，治愈率51.7%。1月后复杳X线胸片，观察纽.治愈58例，治愈率96.7%;对照组治愈44例，治愈率75.9%。观察组明显优于对照组（PvO.01）。3讨论

5、肺炎支原体是儿童时期肺炎的重要病原之一，近年來发病率明显增加。这种微生物无细胞療,其体内却含有DNA和RNA。因此，需选择具有影响病原微生物蛋白质合成作用的抗生素［3］。传统用药首选红霉素静滴，红霉素治疗肺支原体肺炎虽然疗效肯定，但副作用大,其严重胃肠道反应如腹痛、恶心、呕吐及局部静脉炎使多数患儿难以接受，用药吋间长，对肝脏的损害具有引起药物性肝炎的危险[4].一般疗程又不少于2〜3周，停药过早易于复发。阿奇磚素纽织浓度高，半衰期长，口服易耐受，对肝脏损害小，但该药细胞内浓度高,细胞外浓度低。阿奇霉素只能作为红霉素后的序贯治疗。我们采用的红霉素与阿

6、奇霉素序贯疗法，充分対两种药物扬长避短，值得在临床上推广应用。参考文献：[1]董宗新.大环内脂类抗生素硏究进展及其儿科临床应用[J]•中国实用儿科杂志，1999,14(4):235.[2]CD秀红.肺炎支原体感染血清细胞因子水平的研究[J].中国现代医学杂志，2002,12(18):28〜29.[3]赵淑琴.肺炎支原体发病机制[J].小儿急救医学,2002,3(3):129.[4]董宗沂.肺炎支原体患儿的治疗[J].小儿急救医学，2002,3(3):137.作者：金海华，彭苍骄，罗菁