纳洛酮、醒脑静治疗酒精中毒278例临床观察.doc

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1、纳洛酮、醒脑静治疗酒精中毒278例临床观察【关键词】纳洛酮我科白2001年1月〜2004年3月接诊急性酒精中毒患者278例，分别观察单独应用纳洛酮、单独应用脑静及二者联合应用治疗的效果，现报告如下。1资料与方法我科就诊的急性酒精中毒患者278例，男233例女45例，懈20〜57岁,饮白酒量250ml〜lOOOml,引起嗜睡者102例，浅昏迷者148例，深昏迷者28例。278例患者均给予必要帘规治疗，包括洗胃、补液、高渗糖、大量维生素等。随机分为3纽，纳洛酮纽93例，醒脑静纽.91例，联合用一药纽94例，3纽间病人年龄、性别、中毒程度及饮酒后就诊时间差异均无显著性（P>0.05

2、）。纳洛酮纽单用纳洛酮注射液治疗，根据病情，嗜唾者首剂0.4mg静推;浅昏迷者首剂0.8mg静推，0.5〜lh后0.4mg静推，克至淸醒;深昏迷者首剂0・8mg静推，然后每隔0.5h重复静推0.8mg,直至淸醒。醒脑静组单用醒脑静注射液治疗,方法:20〜40ml醒脑静加入5%〜10%GS或NS250〜500ml中静滴。联合用药组用费方法为:纳洛酮0.4〜0.8mg静推，同时以醒脑静20〜40ml静滴，之后以纳洛酮0.4〜0.8mg静滴，必要吋重复使用，但总量均不超过单剂最大量。2结果甲用纳洛酮组与单用醒脑静纽之间差异无显著性（P>0.05）,而纳洛酮与醒脑静联合用药组病人平均

3、清醒时间缩短，差异有显著性（P<0.01）o不同给药纽治疗结果比较见衣1。3讨论急性酒精中毒的主要靶器官为屮枢神经系统，首先作用于大脑皮层，其后皮质下中枢和小脑也受累，表现为先兴奋后抑制，垠后抑制延脑血管运动和呼吸中枢，呼吸中枢麻农1不同给药纽•治疗结果比较（略）注:与纳洛酮纽•比较vP<0.01,与醒脑静纽•比较△P<0.01痹是重症致死的主要原I大1。急性酒精中毒时体内处于应激状态，贮存于垂休中的内源性阿片肽释放出来，且酒精代谢的某些凝集产物如座咻生物碱具有阿片样作用，农现为出现运动和神经系统并滋，严重者呈昏唾、昏迷状态直至呼吸、循环功能衰竭死亡。纳洛酮为内源性阿片样物质

4、特异性拈抗剂，能选择性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，解除0■内啡肽对呼吸、循环系统功能抑制作用，使中枢性呼衰得到改善，心输出杲增加，全身血液循环得到改善的同时，增加脑部血氧供应，从而加快意识恢复;醒脑静注射液山安宫牛黄丸改制I仃成，主要成分为麝香、冰片、郁金、梔子，四药合用，同起开窍醍脑、安神定志、清热解毒、镇静止痛、凉血行气之功，静脉给药可通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，并能减小血管通透性，改善缺氧脑细胞代谢，有利于中毒患者意识转清。二者联合应用，通过不同途径发生强有力的催醒作用，缩短治疗时间，并可有效解除酒精对呼吸、循环的抑制作用，使中毒者通气频率、通气量増加，防

5、止了呼吸抑制的发生，同时减小纳洛酮的用量，减少其引起的血压升高、心律失常的发生。二者联合应用未发现不良反应。作者单位：332001南昌武警江西总队医院急诊科（收稿日期:2004-05-28）（编辑江风）作者：顾家望李闽云余永琴