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1、小脑电刺激联合体外反搏治疗仪对急性脑梗死患者疗效观察【摘要】目的探讨急性脑梗死患者早期行综合康复治疗的方法及其疗效。方法研究对象为60例急性脑梗死患者，随机分为30例治疗组、30例对照组，两组均接受常规神经内科药物治疗的同时，治疗组接受小脑电刺激及体外反搏治疗；对照组接受小脑电刺激治疗。采用Fugy-Meyer(FM)运动功能评分法和神经功能缺损程度评分及Bathel指数(Bl)评分进行功能测定。结果治疗组FM、BI、及神经功能缺损程度评分(NIHSS)与对照组相比均有显著差异(P<0.05)b结论小脑电刺激联合体外反搏治疗仪治疗能有效提高对急性脑梗死患者的疗效。
2、【关键词】小脑电刺激；体外反搏；急性脑梗死急性脑梗死占所有急性脑血管病的60%-80%，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。如果不及时有效地治疗，将严重影响患者的生命质量，甚至危及生命,30%-40%幸存者遗有严重且持久的神经功能障碍，给病人及家庭、社会带来巨大负担。为了提高急性脑梗死患者康复效果，2011年起我科对60例急性脑梗死患者，在小脑电刺激联合体外反搏治疗下进行了观察研究，收到良好的效果及社会效益。1研究对象与方法1.1对象所有病例均为我科住院患者，均符合全国第四次脑血管疾病会议标准[1],并经头部CT证实。随机分为治疗组30例和对照组30例。其中男
3、32例，女28例，平均年龄(54.68±6.8)岁。两组患者年龄、性别组成等无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均予以常规药物治疗。①对照组采用深圳艾利特电子设备有限公司生产的KJ-3000系列进行小脑电刺激治疗，主电极放置两侧乳突，辅电极置于偏瘫肢体,频率为5Hz,7天位一疗程，共治疗2个疗程。②治疗组在进行小脑电刺激治疗的同时，加用深圳市健搏医疗器械开发公司生产的体外反搏治疗仪进行治疗，每次治疗30分钟，10天为一疗程，共治疗2个两程。仪器参数设置：模式2、频率120Hz,强度100-120%o1.3疗效评价方法采用神经跟你缺损程度评分
4、(NIHSS)[2BI[3]及FM[4]评分，评定治疗后两组的效果。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件包，分别对治疗组及对照组NIHSS评分、BI及FM评分进行t检验。2结果治疗前两组NIHSS评分、BI及FM评分吴统计学差异，治疗组与对照组神经功能缺损程度评分比较，小脑电刺激组(30.68±4.62)分，小脑电刺激+体外反搏治疗组(29.50±5.14)分•两组的神经功能缺损程度评分相比，t=2.10,P<0.05,有统计学差异，提示治疗组的神经功能恢复明显优于对照组。表1治疗组与对照组FM、BI评分比较(x±s,n=60)项目对照组治疗组FM140.
5、56±3.42161.53±3.56BI42.75±4.2358.70±3.87两组的FM评分比较，t=3.2,Pv0・05,两组的Bl评分比较t=4.02,P<0.05,均有统计学差异，提示治疗组效果明显优于对照组。3讨论急性脑梗死具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,在积极药物治疗的同时，如不及时配合综合康复治疗，将遗留不同程度的肢体瘫痪等，并严重影响患者的生活质量。临床实践证明，急性脑梗死患者应从早期开始。本研究表明，采用综合的康复治疗后患者神经功能缺损明显好转，治疗组和对照组有明显的差异，治疗组的疗效明显优于对照组。小脑电刺激治疗仪是一种小脑顶核电刺激治
6、疗仪，其机理可能为：采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形，通过粘贴于两耳侧乳突的电极贴片,无创引入小脑顶核，对人的脑部进行电刺激治疗，扩张大脑血管，改善脑微循环，其机理是脑内固有的神经传导通路受到特定的电刺激，影响脑循环和脑血管自动调节功能，提高脑血流(rCBF),启动脑内源性神经保护机制，保护神经细胞，降低神经细胞兴奋毒性损害，稳定脑神经细胞膜电位，抑制脑部炎症反应，吸收水肿，从而保护神经元结构的完整性及功能恢复。体外反搏治疗，是在心脏的舒张期，通过四肢和臀部气囊序贯挤压，使四肢臀部动脉血驱回心脏，从而主动脉获得足够回心血量，使主动脉舒张压升高。
7、一方面增加冠状动脉供血，提高心肌收缩力，增加心输出量，从而增加脑血流量；另一方面，尚可打开吻合支，促进侧枝循环，降低血液粘度,从而增加缺血半暗区的供血量，改善和恢复神经功能的作用。小脑电刺激治疗仪及体外反搏治疗仪无副作用，无创伤性，是治疗缺血性脑血管疾病的有效方法。参考文献［1］全国第四届脑血管病学术会议,各类脑血管疾病诊断要点［J］•中华神经科杂志，1996,12(6):379.［2］全国第四届脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］中华神经科杂志,1996,12(6):381.［3］燕铁斌•日常生活活动评定及临床应用进展［J］・中国康复医
8、学杂志,1
