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1、早期康复结合电刺激及气压治疗对急性脑梗死偏瘫疗效观察［摘要］目的：探讨早期康复结合电刺激与气压治疗对急性脑梗死患者运动障碍疗效的临床价值。方法：选择急性脑梗死导致功能障碍的患者80例，并随机分为实验组（n=40例）和对照组（n=40例），两组患者早期均进行神经内科常规治疗及运动康复治疗，实验组增加气压治疗和电刺激疗法。分别于治疗前及治疗后2周评定两组患者的运动功能，并进行统计学分析。结果:实验组患者治疗后，偏瘫肢体的运动功能评分明显优于对照组（P0.05）。1.2治疗方法两组患者均接受神经内科常规治疗和早期运动康复治疗，神经
2、内科常规治疗包括控制高血压和高血糖,抗凝、抗感染、降颅内压、扩血管和给予能量合剂等治疗；运动康复治疗在患者生命体征平稳，神经学症状不再进展的48h后开始。由经过训练的康复治疗师做康复训练，主要采用Bobath技术、Brunnstrom训练技术及运动再学习方法。具体内容包括:①患侧肢体各关节的被动活动。②卧位和坐位抗痉挛姿势的摆放。③从仰卧位向侧卧位的翻身训练。④搭桥练习。⑤下肢训练:伸骯屈膝训练，踝关节背伸训练等。⑥上肢训练:上肢伸展、屈曲和手的基本动作训练。⑦坐位平衡训练和坐站训练。⑧起床站立训练等等。每天1次，每次45m
3、in,共14次。实验组在运动康复治疗的同时增加气压治疗和电刺激疗法。气压治疗主要是在患者进行康复治疗前，对偏瘫肢体进行由远端到近端的节律性充气按压，每周5次，每日1次,每次30min。电刺激主要选择偏瘫侧肩周肌群、肘伸/屈肌、屈體屈膝肌、伸髓伸膝肌、腕和踝背伸肌等进行电刺激，使两组肌群出现主动收缩；每周5次，每日1次，每次20mino两组患者在治疗过程中均予心理治疗，以增强患者的信心。1.3评定方法于患者入组时和治疗2周后，采用简式Fugl-Meyer运动功能积分(Fugl-MeyerAssessment,FMA)评定患者的
4、肢体运动功能。此量表包括上肢和下肢两部分，总分100分；0,05)；两组患者治疗后(治疗2周)肢体运动功能评分均髙于治疗前(P<0.01)，说明两组在改善偏瘫患者肢体运动功能障碍上均有明显疗效，但实验组疗效更明显，即实验组优于对照组，两者比较，差异有统计学意义(P<0.01),见表lo3讨论脑的可塑性理论［2-3］和大脑功能重组理论［4］是中枢神经系统损伤后功能恢复的重要依据。大量基础及临床研究表明［5-6］,早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，挖掘损伤修复的潜力，促使末端突触再生，克服残疾所造成的障碍，最
5、大限度地恢复运动功能，降低致残率,提高其生活质量。本研究对80例脑梗死偏瘫患者进行随机对照研究，早期康复结合电刺激与气压治疗，不仅可以改善肢体的血液循环，延缓和防止肌肉萎缩，还可以有效提高肌张力，增加肌肉的收缩能力，协调主动肌群的舒缩能力，有效地改善患肢的运动功能，降低肌肉萎缩，关节挛缩，肩关节半脱位，肩-手综合征和足下垂足内翻等继发性残疾的发生率[7]。电刺激疗法可直接刺激偏瘫患者的患侧肢体体表或与之相对应的周围神经，通过刺激突触前膜对肌梭反射的抑制作用[8],达到抑制痉挛或提高患侧肌力，防止关节挛缩，增加被动活动范围和诱
6、发主动活动的目的。气压治疗通过对患侧肢体由远端到近端节律性的充气按压，对偏瘫侧肢体起按摩作用，能有效地改善患侧肢体的血液循环，解除肌肉紧张,消除水肿，为肢体运动功能恢复创造良好的基础。经过2周综合康复治疗。实验组的运动功能Fugl-Meyer评分较对照组明显提高，充分证明了早期康复结合电刺激与气压治疗比单纯运动康复更行之有效。[参考文献][1]中华神经科学会，中华神经外科学会•各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):378-380.[2]JohanssnBB.Brainplasticityands
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