复方烫伤酊治疗烧伤创面的临床研究.doc

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1、复方烫伤酊治疗烧伤创而的临床研究【关键词】烫伤vPstyle="TEXT-INDENT:24px”>自1967年Fox首创用磺胺唏噪银治疗烧伤以來［1］,此药12被临床广泛使用，但山于国产磺胺唏噪银供不应求，加之价格昂贵，基层医院无法使用。为解决药源，笔者将自制的复方烫伤酊［2］,与安全有效的外用药物1%AG-SD霜进行前瞻性的临床研究。vPstyle=”TEXTJNDENT:24px”>l材料与方法vPstyle=*TEXT-INDENT:24pxH>l.l一般资料本组260例，男182例，女78例，

2、年龄26天〜78岁，平均21.3岁;火焰烧伤7例，沥青烧伤7例，化学药品灼伤4例;烧伤面积2%〜75%,平均烧伤面积13.8%,按伤情随机分为3组:（1）组70例,选择左右两侧躯干、肢体创面深度相近者，按随机分组原则分别于左右两侧应用复方烫伤酊或1%AG-SD霜；（2）纽100例，单纯用复方烫伤酊;（3）组90例，单纯用1%AG-SD霜。（2）、（3）组不同深度创面面积分布见表1。vPstyle=TEXT-INDENT:24px”>农I（2）、（3）纽烧伤面积（略）vPstyle=,TEXT-INDEN

3、T:24px、1.2药物來源及用法复方汤伤酊为笔者自制，英主要原料山省、市级药材供应站购进，部分原料山广西隆林各族自治具人民医院赠送。I%AG・SD霜采用第二军大学长海医院烧伤研究所配方，其原料为沈阳东北制药厂出品。用法:患者创而经简单清创后，于创而上分别喷涂1%AG-SD霜和复方烫伤酊，每Fl1〜2次，直至创而愈合，均采用暴露疗法，尢需包扎、烤电或持续热风治疗。vPstyle=MTEXT-INDENT:24px“>2观察指标及结果2.1保痂时间指保

4、持创面痂皮或焦痂完整,没有出现溶解分离现象，创面培养无菌生长的时间。本纽患者浅II度创而均痂下愈合，故以愈合时间为保痂时间，结果见衣2。表2两种药物保痂时间（略）vPstyleMTEXT-INDENT:24px”>2.2创面细菌培养结果分别在用药前后1〜3天检查1次，若创而有感染征彖时随吋检查，结果见表3。农3应用两种药物前后创而细菌培养结果（略）

5、>2.3创面脓毒症发生情况第（1）纽发生1例，第（2）、（3）组未发生创面脓毒症。2.4不同深度创面愈合时间见衣4。农4创面愈合时间（略）vPstyle='TEXT-INDENT:24px”>2.5毒性与副作用除3例使用I%AG-SD霜出现药疹、停用后消失外，均未发现其他不良反应和明显的毒副作用。2.6治疗结果本纽.病例全部治愈无死亡。用复方烫

6、伤酊治愈最大面积75%,用I%AG・SD霜治愈最大面积65%o3讨t&3.1抗感染和保痂作用的比较控制创而感染，防止烧伤创而脓毒症，是治疗烧伤创而的首要环节。创而处理贯穿于幣个烧伤病程中，处理的优劣直接关系到病情和预后，是烧伤治疗中的一个重要问题。山于不同深度的烧伤，对皮肤各层结构的损伤不同，其处理方法亦不同，对于浅度烧伤的处理原则是防止、控制感染，保存残留的上皮组织，保痂愈合。对深度烧伤的处理原

7、则是尽早除去坏死的纽•织，适时覆盖创面，为此我们対2种药物的抗感染和保痂作用进行比较。1%AG-SD霜与创面接触后，释放出银离子和细菌的DNA、RNA结合，替换了它们的氢键，使细菌因DNA、RNA合成障碍而死亡［4］。复方烫伤酊不仅具有成膜快、结痂牢Z优点，而且具有较强的抗菌、收敛、生肌、止痛的作用。能增加白细胞吞噬功能，使创面免疫细胞活性增强，对绿脓杆菌、葡萄球菌均有抑制作用，同时对多种细菌有较强的抗菌作用，使创面迅速更新。浅II度创面应用1%AG-SD,创而有一•层淡黄色分泌物附着，拭去后创而干净，

8、培养无菌，能痂下愈合。用复方烫伤酊后，创面形成半透明的棕褐色痂膜，使开放性创面变成闭合性创面，有利于控制感染，愈合时创面痂膜翘起，大部分痂膜脱落，露出粉红色上皮。深II度创面应用1%AG-SD霜后，创面有较稠的似脓样淡黄色分泌物，培养后多无细菌生长。用复方烫伤酊者创面结成干燥的深褐色痂膜，愈合时痂膜龟裂，逐渐自行脱落，英表面光滑，无瘢痕挛缩，均能痂下愈合°III度创而用1%AG-SD霜后，早期创而无菌生长，切痂植皮多能成功。复方烫伤酊能起暂