周剂量多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床观察.doc

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1、周剂量多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床观察曹有军李申麓通讯作者周宏平南京明基医院放疗科江苏南京210000【摘要】目的探讨周剂量多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床效果•方法临床研究对象是我院2012年2月至2014年5月收治的食管癌患者80例，其分组原则随机.放疗组治疗途径为调强适形放射治疗(IMRT)技术,放化疗组治疗途径为周剂量多西他赛同步放疗•对两组患者疾病缓解情况、毒副反应和卡氏评分进行对比•结果经过数据t检验统计发现，放化疗组卡氏评分明显优于放疗组，组间有显著的统计学差异(P<0.05).经过数据％2检验统计发现，放化疗组疾病缓解率明显高于放疗组，毒副反应发

2、牛率明显比放疗组低，组间有显著的统计学差异(P<0・05).结论周剂量多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床效果确切，可有效促进患者好转，冃有利于减轻单纯放疗对患者造成的严重毒副反应,可有效促进患者身体功能状态的改善，值得推广.【关键词】周剂量；多西他赛同步放疗；食管癌；临床观察【中图分类号】R734・2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0151—01在临床上,食管癌为常见恶性肿瘤之一，临床治疗方法以手术切除病灶为主，但多数患者在确诊时已经发牛远处转移或脏器侵犯，手术治疗效果非常有限，需常规行放疗治疗，但由于放疗容易出现复发，局部未能控制，患

3、者5年牛存率低下，因此，如何克服放疗高复发率和局部控制不佳[1],已经成为食管癌治疗的关键.基于此，我院探讨了周剂量多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床效果，报道如下：1资料和方法1・1一般资料临床研究对象是我院2012年2月至2014年5月收治的食管癌患者80例，所有患者经胃镜活检和影像学检查证实为局部中晚期食管癌，病灶长度在10厘米及以上，卡氏评分在70分及以上，未出现远处转移，慢性病可控制,无放化疗禁忌•其分组原则随机.放疗组总例数40例，岁数36~81岁，平均岁数(58.67±6・23)岁;体质量42~88k爲平均体质量(62.67±

4、11・12)kg;其中男女例数为26、14例.其中，髓质型、覃伞形、缩窄型和溃疡型的例数分别为20例、10例、7例和3例.放化疗组总例数40例，岁数36-82岁，平均岁数(58.66±6・00)岁;体质量41~86kg,平均体质量(62.45±11・67)炬;其中男女例数为24、16例•其中，髓质型、覃伞形、缩窄型和溃疡型的例数分别为19例、11例、7例和3例.所有病人基线资料如岁数、体质量、癌症类型、男女比例等方面，可比性高，差异不显著(p>0・05).1.2方法放疗组治疗途径为IMRT技术，剂量60-66Gyz30-33分次,6-6.

5、5周完成放疗.放化疗组治疗途径为周剂量多西他赛同步放疗•每周40mg,静滴1个小时，连用三周后停一周•在静滴多西他赛前半小时静滴奥美拉哇和肌注异丙嗪，并在静滴多西他赛前6小时和12小时各口服8mg地塞米松进行预处理.化疗后3小时进行放疗，放疗方案同放疗组.1・3评价标准对两组患者疾病缓解情况、毒副反应和卡氏评分进行对比.治疗后肿瘤消失，疗效评价方法参考世界卫牛组织制定的肿瘤治疗疗效评价标准[2]:完全缓解指病灶消失月持续四周未出现新病灶.部分缓解指病灶缩小，且四周以上未出现新病灶或者病灶增大•稳定指在治疗期间病灶无变化.进展指治疗期间病灶增大或者出现新病灶•总有效例

6、数为完全缓解和部分缓解的例数之和•卡氏评分满分100分，分数越高,健康状况越佳[3].1・4数据处理计量资料以均数±标准差(X&plusrrm;s)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析;计数资料以百分率(％)表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析.P值V0・05时表示组间有显著的统计学差异.2结果2・1疾病缓解情况比较经过数据x2检验统计发现，放化疗组疾病缓解率明显高于放疗组，组间有显著的统计学差异(P<0.05).详见表1.2.3毒副反应比较经过数据x2检验统计发现，放化疗组毒副反应发牛率明显比放疗组低，其中，放化

7、疗组出现5例放射性食管炎、12例消化道反应，放疗组出现6例放射性食管炎、13例消化道反应八H有4例出现骨髓抑制，组间有显著的统计学差异(P<0・05).3讨论多数研究表明，单纯放疗为达到治疗效果，需尽可能提高放疗剂量，对癌症患者产牛的毒副作用大,H牛存率较低，治疗失败的主要因素在于治疗后容易出现远处转移和局部复发•而结合同步化疗可降低放疗剂量、明显减轻毒副反应,提升疗效，并减少复发和转移情况,延长其牛存期，提升其牛存质量［4-5］.在同步放疗药物中，多西他赛是紫杉类抗肿瘤化合物，其抗肿瘤机制的发挥主要通过:强化对微管解聚的抑制作用和微管蛋白聚合的促进作用，有助于