倍他乐克治疗慢性心力衰竭60例临床疗效观察.doc

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1、倍他兀克治疗慢性心力衰竭60例临床疗效观察［摘要］目的：观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：60例慢性心力衰竭患者随机分为两纟R,备30例，两纟R同时应用强心剂、利尿剂、ACEI及血管扩张剂，治疗组加用倍他兀克口服，1年后观察心功能的改善情况。结果：治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组(P〈0.05),具有显著羌异性。结论：倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效好,安全方便。［关键词］倍他乐克；心力衰竭［中图分类号］541［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2008)01(c)-073-01笔者观察倍他乐克对心力衰竭的疗效，

2、现将情况报道如下：1资料与方法1.1临床资料收集我院2004年1月、2006年1月心血管病房60例慢性心力衰竭患者，均根据病史、体检、X线、心电图、超声心动图等检査确诊,随机分为两组,治疗组30例，男15例，女15例，平均年龄61.2岁；心功能IV级20例，III级10例；其屮，冠心病15例，扩张性心肌病10例，风心病5例。对照组30例，男17例，女13例，平均年龄60.3岁；心功能IV级18例,III级12例；其屮，冠心病16例，扩张性心肌病8例，风心病6例。本文选择的全部病例，其BP290/60mmHg,静息时心率N60次/min,且均为

3、去除诱因者,对于Hb、AS0、心肌酶学、甲状腺功能有异常者不予选用。1.2方法治疗组在应用利尿剂、ACER强心剂及血管扩张剂基础上，加用倍他斥克口服，剂量从6.25阳开始，每天2次，逐渐增量，最大量达200mg/d,随诊观察1年。1.3观察方法观察并比较治疗1年后心率、血压、LVEF的变化以及心功能改善情况。判断疗效标准如下：显效为心功能改善II级或以上者；有效心功能改善I级；无效为心功能无改善。将心室率控制在静息时55~60次/min,当心率V50次/min,BP<85/55mmHg时，将倍他乐克减量或停药。2结果治疗1年后观察心功能改善情

4、况见表1,心率、血压、LVEF的变化见表2。其屮治疗组有1例因心率明显缓慢而停药，停药后心率恢复正常。所有数据以x±s表示，组间、组内计量资料用t检验，有效率用X2检验。3讨论心力衰竭是引起心脏病患者死亡的重要原因,越来越多的研究表明3受体阻滞剂能改善心衰患者的心功能，可进一步提高利尿剂、ACEI、强心剂及血管扩张剂联合治疗心力衰竭的效果，改善远期预后。心力衰竭时交感神经激活，血屮的儿茶酚胺增多，高浓度的儿茶酚胺对心脏有许多危害，对心脏具有毒性作用。据报道动物实验证明注射儿茶酚胺可致儿茶酚胺心肌病；使B受体密度下调，使心肌对强心剂的反应性减弱

5、；G蛋白代谢异常，心衰时心肌细胞内G蛋白代谢改变，影响心肌收缩力。总Z,心衰时交感神经系统活性增强，儿茶酚胺水平过高，可能是导致心衰恶化的重要原因，倍他乐克为选择性的B1受体阻滞剂，其无内在拟交感活性，它可削弱儿茶酚胺对心脏的毒性作用，使心肌3受体密度上调，恢复交感神经系统对衰竭心脏的支持作用。另外能减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏舒张充盈，有利于心衰的纠正。通过对木文60例慢性心衰治疗组与对照纽.的疗效观察，结果显示治疗组心功能改善总有效率明显高于对照纟R(P<0.05),具有显著差异性。说明倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效可靠，可作为治疗慢

6、性心力衰竭的常规药物。［参考文献］［1］屮向华.倍他乐克与雅施达联用治疗慢性心力衰竭临床观察［J］・屮国医药导报,2007,4(3)：76-77.［2］廖春华.依那普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭［J］.屮国医药导报，2007,4(3)：76-77.(收稿日期:2007-10-22)“木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”