[精品]消风散加味治疗急性、亚急性湿疹72列疗效观察.doc

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1、消风散加味治疗急性、亚急性湿疹72列疗效观察湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症，是临产上常见病、多发病，其病程迁延，近年来随着环境污染、气候变幻、食品隐患和工作压力增大，发病呈上升趋势，由于病因复杂，病变表现多样，可累及全身各个部位，口前尚无特效疗法，笔者于2005年——2012年2月，应用消风散加味治疗湿疹取得了较好的效果，现报道如下：1、临床资料1、1一般资料：72例均为本院中医科门诊患者，年龄14—68岁，依据就诊顺序按2:1比例分为治疗组和对照组，治疗组48例,男27例,女21例，平均年龄44.6岁，病程3…45天;对照组24例，男9例，女］5例,平均

2、年龄45.6岁,病程3—50,两组患者在性别、年龄、病程方而的差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）1、2西医诊断标准：（1）急性对称性，对称性皮损，有渗出倾向，瘙痒剧烈等特征，慢性期苔蘇样皮损。（2）斑贴试验常阴性。（3）本病尚须与急性接触性皮炎、慢性单纯性苔薛手足蘇鉴别。1、3中医辨证标准1、4排除病例：经检查证实为急性接触性皮炎，慢性单纯性苔薛、手足癣，经加长斑贴试验阳性着；年龄在14岁以下或者68岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；合并有严重的心脑血管病、肝、肾和造血等原发性疾病者、精神病患者。1、5治疗和观察方法：(1)治疗方法：治疗组以疏风清热、健脾利湿、养血祛风，依据

3、病情用消风散加味，每日一剂，每剂煎成500ml,分装2袋，每袋250ml,早晚分服250ml,14天为一疗程。消风散加味药组成：荆芥防风当归生地苦参苍术蝉蜕胡麻仁牛茅子知母石膏木通廿草随证加减：湿热偏盛加龙胆草、黄苓、蝉蜕、车前子、泽泻。风热偏盛加漠藜、丹参、射干、丹皮、土茯苓。脾湿偏盛重用苍术、苦参，加广木香、焦山楂、白癣皮、董香。血虚证重用当归、生地、蝉蜕、苦参、胡麻仁，加四物汤秦芫漠藜。对照组口服由北京同仁堂制药药有限公司生产的皮肤病血毒丸，国药准字：Z11020834,6#,每日三次，两组治疗期间停服其他治疗湿疹药物，合理饮食。(2)观察方法：治疗期间，每七天记录患者症状、

4、体征变化。1、6疗效判断标准：参2002《中药新药临床研究指导原则》规定的标准，临床治愈：症状和体征完全消失，症状积分减少90%以上；显效：症状和体征基本消失，症状积分减少60%—90%；有效：症状和体征大部分消失，症状积分减少30%-50%;无效：症状和体征及影像学检查无改善，症状积分减少不足30%o显效率=病愈率+显效率。1.7统计学方法：资料采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料采用X2检验。2、结果2.1两组疗效比较：治疗组痊愈率、显效率较对照组高，治疗组痊愈+显效35例（72.92%）；对照组痊愈+显效11例（45.83%）两组差异有统计学意义（PvO.05）,见附表

5、2.2两组患者治疗后皮损及瘙痒症状体征改善情况，治疗组治疗后改善41例（85.42%）对照组16例（66.67%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）附表：两组治疗比较例（％）］组别n痊愈显效有效无效显效率治疗组4822(45.83)13(27.08)8(16.67)5(10.42)72.92对照组247(29.17)5(20.83)6(25.00)6(25.00)45.832、讨论现代医学认为本病的病因尚不清楚，可能与慢性感染病灶、内分泌代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素，也可能与食物、吸入物、生活环境、动物皮毛、各种化学物质所诱发加重，由内外因相互作用而致,因此治

6、疗上的难点在于病因复杂，治疗针对性差，且易复发，治疗期间应避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫，西医治疗以抗炎、止痒、消疹，临床上控制症状容易，根除困难，故口前缺乏满意治疗方案。湿疹中医属“侵淫疮”，汉《金匮要略》说：“侵淫疮从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治，黄连粉主之”。隋《诸病源候论•侵淫疮侯》云：“侵淫疮是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮,汗出侵溃肌肉，侵淫渐阔乃遍体……以其渐渐增长，因侵淫也”。采《圣济总录•侵淫疮》曰：“热蕴于心经，则神志燥郁，气血鼓作，发于肌肤而为侵淫疮也，其状初生甚微，痒病汁出，渐为固体，若水之侵

7、渍，淫V失不止，故曰侵淫”。采明清代外科清书，际际相同，大同小异。本病多因情志所伤，气郁心火，心经有热或饮食不常，脾运失职以致湿热内蕴或肝风内生，伤阴耗血，肝失血养，风从内生或风湿热邪侵犯，卫外不固，风湿热邪容于肌肤而发。临床主要表现为急性者以皮损为多形性，开始为弥漫潮红，以后多数密集的粟粒大的小豆疹、豆疱疹或小水疱，基地潮红，由于搔抓，出现渗出、糜烂，病变中心往往较重，逐渐向周围蔓延，外周常有散在的丘疹或小水疱及糜烂。临床研究表明，本病病因尚不清楚，可能与慢性感染病