cerec3d瓷嵌体与钴铬烤瓷冠治疗后牙垂直型食嵌的疗效对比

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1、西南国防医药2014年1月第24卷第1期·77·CEREC3D瓷嵌体与钴铬烤瓷冠治疗后牙垂直型食嵌的疗效对比张兰，赵峰[摘要]目的对比CEREC3D全瓷嵌体与钴铬合金烤瓷冠治疗后牙垂直型食嵌的临床疗效，以期为发生垂直型食嵌的患者选择更为合适的治疗方法提供临床依据。方法选择符合纳入标准的患牙，对需要治疗的患牙行常规基础治疗，症状缓解后，根据患者的选择，分为CEREC3D全瓷嵌体修复组或钻铬合金烤瓷冠修复组，采用相应的方法进行治疗并随诊观察1个月，对以上两种修复方法的临床效果进行对比。结果CEREC3D全瓷嵌体修复组成功率为92％，钴铬合金烤瓷冠修复组成功

2、率为66．67％；在边缘密合和保护牙龈组织健康方面，CEREC3D全瓷嵌体优于钴铬合金烤瓷冠(P<0．05)，在解决食物嵌塞和牙本质敏感方面，二者无显著性差异(P>0．05)。结论CEREC3D全瓷嵌体的疗效优于钴铬合金烤瓷冠，但是两者均能较好的解决后牙垂直型食物嵌塞的问题，只是在并发症的发生方面，前者显著轻于后者。CEREC3D全瓷嵌体是一种值得选择的治疗后牙垂直型食嵌的修复方法。[关键词]食物嵌塞；后牙；垂直型；全瓷嵌体；合金烤瓷冠中图分类号R783文献标识码A文章编号1004-0188(2014)01_o077-03doi：10．3969d．is

3、sn．1004188．2014．01．032食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被咬合压力仍不能解决食物嵌塞的患牙。楔人相邻两牙的牙间隙内¨J。食物嵌塞是导致局1．2病例资料从2012年9月～2013年4月因后部牙周组织炎症和破坏的常见原因之一，由于嵌塞牙垂直型食物嵌塞来成都军区机关医院就诊的患者物的机械作用和细菌的定植，可引起牙龈退缩、龈乳中，按上述标准，共纳入85例患牙85颗，其中男50头炎、邻面龋、牙槽骨吸收和口臭等。根据食物嵌塞例，女35例。行常规基础治疗、症状缓解后，根据患的方式分为两大类：垂直型嵌塞和水平型嵌塞。而者意愿分为CEREC3D全瓷嵌体

4、修复组和钴铬合金后牙食物嵌塞是临床上最为常见的口腔疾病之一，烤瓷冠修复组，分别用相应的方法治疗并随诊观察其中以垂直型食物嵌塞最常见，占71％。患者常1个月。其中CEREC3D全瓷嵌体修复组25例、患因食物嵌塞而感到苦不堪言，极其希望能一劳永逸牙25颗(3D组)；钴铬合金烤瓷冠修复组60例、患地解决这一问题。治疗食物嵌塞的方法有多种，常牙6O颗(合金组)。见的有充填法、调磨法、冠修复、嵌体。嵌体治疗食1．3材料NSK高速手机、MANI金刚砂车针、物嵌塞虽已提出，但由于嵌体的制作、技术、粘接等CEREC3D齿雕系统(德国西诺德公司)、翡翠齿科方面的原因，限

5、制了其在临床的推广应用。随着藻酸盐印模材料[登士柏牙科(天津)有限公司]、贺CAD／CAM在牙科临床的应用，2003年CEREC3D利氏牙科模型石膏DieStonePeach、钴铬合金烤瓷CAD／CAM系统正式推出，使嵌体的制作变得更快冠修复体(由成都易美乐义齿加工中心制作)、速、简单，从而CEREC3D全瓷嵌体的应用亦愈来愈SironaCERECBlocs瓷块、而至富士I玻璃离子水门多。但目前国内外对CEREC3D修复体的临床研究汀[而至齿科(苏州)有限公司]、Variolink@N粘接较少。本研究的创新点在于对CEREC3D全瓷嵌剂[义获嘉伟瓦登特

6、(上海)商贸有限公司]。体这种新一代的CAD／CAM椅旁技术与钴铬合金烤1．4操作方法瓷冠这种传统的修复方法的对比研究。1．4．13D组：(1)牙体预备：去尽腐质、殆面预备深度≥lmm，殆面预备宽度≥1．5mm，预备要求与1资料与方法一般的嵌体洞型基本相同。修复体边缘采用对接形1．1患牙纳入标准后牙间垂直型食物嵌塞，式，不做洞缘斜面J。将摄像头置于牙预备体冠牙间隙>0．1mm(牙线无阻力通过接触区)，须重塑方，使在显示器上可看到整体轮廓。(2)采集光学邻接关系；牙为活髓牙或死髓牙已行完善的根管治印模：将基牙隔湿、吹干，在其表面喷一薄层均匀的疗；患牙及邻

7、牙牙周组织健康，无病理l生松动或松动CERECOptispray，以形成牙预备体的反光表面，采度在I度以内，无炎症、无牙周炎、无叩痛，且与对颌集基牙及咬合关系的光学印模。(3)设计和制作：有正常的咬合接触关系；X线片示根尖周影像正常；启动CEREC3．85软件，勾画出修复体的边缘线，智通过调磨充填式牙尖、改善食物排溢道及牙外展隙，能软件将自动选择数据库中的牙体外形。系统根据邻牙和咬合关系调整牙体外形，调整咬合和邻接点作者单位：646000四川泸州，泸州医学院口腔医学院(张兰)的松紧度，从而设计出理想的修复体。数控研磨机成都军区机关医院口腔科(赵峰)接收

8、到CAD数据后，对SironaCERECBlocs瓷块进·78·西南国防医药2014年1月第2