cerec3d全瓷嵌体与钴铬合金嵌体牙体修复的临床效果评价

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1、CEREC3D全瓷嵌体与钴铬合金嵌体牙体修复的临床效果评姜书成李国华111东省威海市立医院264200【摘要】FI的CEREC全瓷嵌体与钴铬合金嵌体的修复效果对比。方法选取80例于2012年5月至2013年5月期间在我院门腔门诊接受治疗的患者,CEREC3D系统制作全瓷嵌体者共38例，选择钴铬合金修复42例，观察两组临床疗效。结果2年复查时，除牙龈健康外，两组在边缘密合性、邻接关系、解剖外形上比较均有统计学意义(P<0.05)o结论CAD/CAM全瓷嵌体相比于钴铬合金嵌体的修复效果明显要好，值得推广。【关键词】修复效果；钴铬合金嵌体；CEREC3D全瓷嵌体CE

2、REC3D即诊疗椅旁完成的经济美学陶瓷修复体，此系统是借助计算机辅助制作的修复系统，近年来被广泛用于牙体缺损的修复，也取得令人满意的疗效。嵌体是用于恢复牙体缺损形态和功能的一种嵌入牙体N部的修复体，FI前常用的嵌体材料以合金为主，其屮钴铬合金因其具有较好的稳定性及金属机械性能，因此在临床上应用较广。现笔者对CEREC3D系统制作瓷嵌体与钴铬合金嵌体的疗效进行对比，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取80例于2012年5月至2013年5月期间在我院门腔门诊接受治疗的患者，患牙共98颗，纳入标准：(1)入选患牙为前磨牙或磨牙颌面或邻颌面缺损;(2)去净腐质后，

3、牙体至少有2个轴面的牙体组织；(3)患牙无明显炎症，无深牙周袋，松动度不超过I度；(4)根尖X线片显示无病变。根据患者的选择，其屮CEREC系统制作全瓷嵌体者有38例,其屮女18例，男20例，年龄16-50岁，平均年龄(35.56±6.3)岁，患牙共46颗；选择钴铬合金修复42例，其中女20例，男22例，年龄18-52岁，平均年龄(35.62±6.5)岁，患牙共52颗。两组患者在年龄、性别、患牙数上无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2材料德国西诺德CAD/CAM系统，CAD/CAM设计软件；德国via公司Vitablocs

4、瓷块；德国BEGO公司Wirobond280软质钴铬合金；DMG硅橡胶印模材套装，超硬石膏，德国贺利氏公司藻酸盐印模材；3MESPE粘结剂；vita公司显影粉，硅烷偶联剂，MultilinkN树脂粘结剂，氢氟酸。1.3方法(1)牙体预备：去除薄弱牙体组织及腐质，使患牙与对颌牙有1.5-2.0mm间隙，洞型制备成箱形，要求底平壁直，点线角圆钝清晰，并向颂面外展6-8度，洞缘不制备呈斜面，近远中邻面龈缘备出1mm宽肩台，肩台与轴壁呈90°,洞缘制备成牙尖斜面。(2)嵌体设计制作试戴：CAD/CAM嵌体：牙体预备后隔湿，在对颌牙和邻牙均匀喷一层显影粉，CEREC3

5、D系统显影探头采集光学印模，获取修复体三维数字模型，利用颊侧扫描或者咬合记录材料确定咬合关系。匹配模型，在预备牙上画出修复体边缘线，修整数字模型，确定就位道，并对嵌体修复体进行修改。设计完成后将数据传递给制作中心，连接机床选择适宜的瓷块，对修复体进行加工，试戴合适后，将氢氟酸涂于嵌体表面2min,嵌体流水冲洗吹干，嵌体组织面涂布硅烷剂吹干，预备体酸蚀15s,将Multilink粘结剂涂于嵌体组织面，粘结嵌体，光固化40s。钴铬合金：藻酸盐印模材制取对领模型，硅橡胶制取工作模型，灌取超硬石膏模型，暂封窝洞。试戴嵌体，处理窝洞，玻璃离子水门汀粘结嵌体，调牙合、抛光。治疗

6、后，对患者进行2年的随访。1.3疗效评价标准依据美国公共健康协会制定的改良USPHS标准,从四各方面即边缘密合性、牙体完整性、牙龈健康状况、解剖外形对嵌体疗效进行评定，每个方面从好到差分均分为A、B、C三个等级，评定标准见文献［1］。1.4数据处理方法采用SPASS15.0软件分析及处理数据，以百分比（％）表示计数资料，以P<0.05,具有统计意义，组间比较用秩和检验。1.结果2年复查吋，除牙龈健康外，两组在边缘密合性、牙体完整性、解剖外形上比较均有统计学意义（P<0.05）,具体见下表2.结论嵌体适用于缺损面积大而浅表的牙体或充填治疗无法解决食物嵌塞、

7、反复脱位的问题以及临床牙冠短不宜行冠修复的牙体缺损。与传统的树脂充填和银汞充填相比，嵌体具奋边缘密合、精密度高、牙体形态恢复好等优点，在牙体缺损修复中具有重要地位。S前常用的嵌体材料以合金为主，软质钴铬合金具有较好的稳定性，价格比金铂合金低廉，金属机械性能与牙体组织接近等优点，但存在需要多次复诊，美观性较差，制作吋间长等缺陷。近年来随着CAD/CAM技术在临床上的广泛应用，瓷嵌体因其具有美观、精密度高等优点等开始用于临床。CAD/CAM全瓷修复系统采用多为视角和高度直观界面，借助软件对修复体进行编辑、修改随后制作，简化临吋冠及模型制取等复杂工序，节省患者的复诊吋