ao钛制弹性髓内钉与重建钢板治疗儿童锁骨中段骨折疗效比较

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1、·l62·ModernPracticalMedicine，February2014，Vo1．26，No．2AO钛制弹性髓内钉与重建钢板治疗儿童锁骨中段骨折疗效比较刘洪，庄伟，方钦华【摘要】目的比较AO钛制弹性髓内钉(TEN)与重建钢板(I)治疗儿童锁骨中段骨折疗效。方法30例锁骨中段骨折患者按照治疗方法不同分为TEN组及liP组，各15例。TEN组采用TEN内固定治疗，RP组采用liP内固定治疗，比较两组疗效。结果两组患者手术均成功，术后均获得随访，随访时问1～6个月。两组手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间羞异均有统计学意义(均P<0．05)，两组术后1、2、

2、4及12周JOA及肩关节活动度差异均无统计学意义(均P>0．05)。TEN组术后3例出现皮肤刺激症，RP组术后2例出现浅表感染，对症处理均好转。结论TEN治疗锁骨中段骨折具有创伤小、美观、骨折愈合率高及肩关节功能恢复好等特点，值得推，’。。【关键词】锁骨骨折；骨折固定术，内；重建钢板；髓内钉doi：10．3969／j．issn．1671—0800．2014．02．024【中图分类号】R687_3【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2014)02。0162．02近年来对锁骨骨折这类近体表部位下取平卧位，两肩胛问垫枕使肩部抬离异有统计学意义。的骨折，仪要求解剖复

3、位，对目’折后的床面。胸锁关节外侧1～2cm取皮肤2结果功能和外观也提出了更高的要求。锁骨横行小切口，锥形开口器开口前方骨皮骨折是临床常见骨折，其发病率占全身质。根据锁骨髓腔大小，选用直径为2．0两组患者手术均成功，术后均获得骨折的5％～10％，锁骨中段骨折是锁～3．0trim的TEN，在“T型”手柄协助下随访，随访时间1～6个月。TEN组手骨骨折最常见的类型。对其保守治疗容缓慢置入锁骨髓腔，透视下确认直至骨术时问为(30．44-3．0)min，切口长度易发生骨不连，导致严重的功能障碍。折近端。选朋2．5mlTl克氏针，白骨折端(1．24-0．3)cm，术中出血量(20

4、．54-64)ml，本研究旨在比较AO钛制弹性髓内钉向近侧段髓腔钻入，弹性钉远端稍弯曲骨折愈合时间(4．24-0．4)周；RP组手术时(TEN)与霞建钢板(RP)治疗儿童锁骨后退至骨折端，在X射线透视下，通腔间为(4O．6e5．1)rain，切口长度(8．1士2．o)crfl，中段骨折的疗效。报道如下。过按压近折段提拉远折段将骨折复位，术中出血量(100．44-10．2)ml，骨折愈合轻敲弹性钉进入远折段髓腔内，弹性钉时间(3．64-0．3)周；两组上述指标差异均1资料与方法预弯剪断埋于皮下。复位困难时骨折端有统计学意义(f≥3．46，均P<0．05)。1．1一般资料收

5、集2008年1月至行小切口复位。术后患肢悬吊固定，术后TEN纽术后1、2、4及12周肩关节2013年1月杭州市萧I区中医院收治即可活动肩关，以外展为主，2周内肩疼痛评分(JoA)分别为(3．4il．1)分、的锁骨中段骨折患者30例，其中男18关节外展不超90。，前屈后伸60。范围内。(2．64-0．9)分、(2．14-0．5)分及(1．44-0_3)例，女12例；年龄7～l4岁，中位年龄RP组：以骨折处为中心沿锁骨轴线分，RP组分别为(3．54-1．3)分、(2．84-1．0)10岁。损伤原为高处坠落伤6例，交切开暴露骨折端，能少的剥离骨膜。复分、(2．74-0．7)分

6、及(1．3~0．5)分，两组差通伤14例，摔伤10例；其中横形骨折4位后临时固定，重建钢板预先塑形，置于异均无统计学意义(t≤1．04，均P>例，斜形骨折12例；粉碎性骨折l4例。锁骨上方，确保骨折的两端至少各有2O．05)。TEN组术后1、2、4及12周肩关伤后距于术时间为30h至8d。枚螺钉。修复骨折周围的软组织后关闭节活动度分别为(869)。、(854-15)。、按照治疗方法的不同将3O例患者伤口，术后简悬吊4周，鼓励所有患者(1l54-t2)。及(125~10)。，RP组分别为分为TEN组及RP组，各15例。TEN逐渐进行被动外展，但术后3周内不能(854-13

7、)。、(904-l2)。、(954-05)。及纰男10例，女5例；年龄7～l3岁，平超过90。，术后4周主动功能锻炼。(120~15)O7两组差异均无统计学意义均(9．410．6)岁。RP组8例，女7例；年1_3疗效评定记录两组患者术中出(≤1．21，均JP>0．05)。TEN组术后3龄8～14岁，平均(10．3~0-2)岁。两组一血量、手术时问、术后肩关节活动度、伤例出现皮肤刺激症，RP组术后2例出现般情况差异无统计学意义(P>0．05)。口愈合情况及术后骨折愈合时间。评估浅表感染，对症处理均好转。1．2方法TEN组：臂丛神经阻滞麻醉患