360度反馈评价法在实习医生临床沟通能力评价中的应用

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1、·74·中国高等医学教育2014年第1期360度反馈评价法在实习医生临床沟通能力评价中的应用胡笑甜，倪俊学，姚小康，张培楠，陈东(昆明医科大学，云南昆明650031)[摘要]目的：运用360度反馈评价法评价实习医生的临床沟通能力，为提高实习医生临床沟通能力和本科生临床沟通教学改革提供参考依据。方法：拟订评价的指标体系及相关考核标准，以实习医生的学生、带教老师、患者、护士以及其本人作为考评者，对其临床沟通能力进行综合评价。结果：5种类型的评分者所给分数有统计学差异。结论：360度反馈评价法能从多角度反映实习医生的临床沟通能力，有利于本

2、科生临床沟通能力教学改革。[关键词]360度反馈评价法；临床沟通能力；评价DOI：10．3969．issn．1002—1701．2014．01．039[中图分类号]R_4[文献标识码]A[文章编号]1002—1701(2014)01-0074-02360度反馈评价法也称全视角考评或多源评价，用于全能按照问诊顺序跟病人进行沟通，有关疾病的方面的沟通内面度量管理者的行为表现，并通过多侧面反馈评价来促进管容较全。但能系统询问病人影响疾病的社会、心理、情感因理者改进自己的行为方式⋯。包括被评价主体的上级、同素的较少。(2)在信息给予上。向病

3、人介绍健康保健知识，事、下级等，分别匿名对被评价主体进行评价，再通过反馈程积极参与病人的健康教育的学生很少。序将评价结果反馈给被考评者，以达到改善被考评者工作行(二)沟通技巧不熟练。为、提高工作绩效等目的。对沟通技巧掌握不够熟练，如鼓励病人提问、根据病人一、研究背景的理解能力进行适当调整、避免诱导性提问和命令式提问、自20世纪后期，欧美国家应用360度考评对医学教育给病人说话的时间和机会、询问病人是否还有其他问题需要领域的许多问题，如住院医师培训的效果、医疗服务质量等探讨这五项得分一般。有些学生在与病人沟通中，存在多次方面进行评价。

4、我国将360度反馈评价法运用于医学教长时间停顿、多次打断病人的讲话、重复问病人同一个问题、育领域刚刚起步，目前有关这方面的文章较少。运用360度面部表情不够自然大方、与病人目光相互交流的少等问题。反馈评价法进行临床沟通能力考评扩大了考评者的范围和提问的技巧上不仅存在学生诱导病人现象，也存在病人诱导类型，从多个视角对被考评者的临床沟通能力进行综合考实习医生现象。评，使考评结果公正且全面。本研究旨在通过运用360度(三)对病人的关注和理解不够。反馈评价法了解学生的临床沟通能力现状。学生往往以自己的理解为中心，对病人情绪变化不够重二、方法

5、与步骤视或注意。指标体察病人的暗示得分率很低。多数学生不第一，拟订评价的指标体系。在资料调研的基础上，对能够全面理解病人的语言上和情感上的暗示，其中包括不理其他高校进行的临床沟通能力评价指标体系进行对比研究，解病人的肢体或语气所表达出的信息和情绪；指标认同病人结合本校的现状，拟订评价的指标体系。从准备、信息收集、所付出的努力和所需要克服的困难得分较低。很少有学生信息给予、理解病人、结束问诊和其他关系5个方面来考核通过肢体语言来认同病人所付出的努力或鼓励他们树立战实习医生临床沟通能力，前5项主要反映实习医生与病人之胜疾病的信心，如用手

6、轻拍病人的肩膀等。间的沟通关系，后1项反映的是实习医生跟其他医生和护士(四)沟通过程中表现出的态度较好。之间的沟通关系。第二，将昆明医科大学全部实习医生按姓无论是面对病人，还是其他医护人员，实习医生表现出氏排序，随机选取30名实习医生，即60名实习医生为样本的态度对于建立良好关系至关重要。有礼貌的称呼病人、保量。第三，采用以带教老师、护士、同学、分管病人及实习医护病人的隐私和尊重病人、表达关心、关注、移情使病人感到生本人为考评小组实施多视角考评。温暖、始终保持尊重的语气、用心倾听这五个指标的得分率三、结果分析最高。大部分实习医生行为

7、举止得体，很少有不雅的小动(一)沟通内容上“只重视疾病”。作、夸张式的手势。实习医生与病人沟通内容上没有完成从“只重视疾病”(五)沟通控制能力不强。向“重视病人”方向的转变。(1)在信息收集上。多数学生都沟通目标上，实习医生对沟通的内容(下转第104页)·104·中国高等医学教育2014年第1期显提高。病例引导式教学法作为一种生动直观的教学形式，改变表2期末试卷病例分析题得分分值(4-S)了传统实验诊断教学教师传授，学生被动接受的教学模式，使医学生成为面对问题的主体，真正做到教学互动，学生为本，有利于增强医学生分析问题、解决问题的能

8、力J。病例引导式教学法还可以实验课教学的形式开展，通过病例导入实现理论知识与实际操作相结合，使学生不仅学到了知识，三、讨论实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的重要桥梁学而且更重要的是培养了医学生的自主学习能力、临床思维能力，不失为一种