22例老年阑尾炎患者围手术期护理体会

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1、第37卷黑龙江医学VoL37．No．102013年第10期HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL0cL2013100722例老年阑尾炎患者围手术期护理体会陈秀平(盐城市亭湖区黄尖镇中心卫生院，江苏盐城224331)摘要：日的探讨老年阑尾炎围手术期的护理方法和护理重点，不断提高患者的手术成功率。方法在老年阑尾炎常规护理的基础上，我们重点加强患者心理和合并症的护理，结合老年人的生理、心理特点采取针对性的护理措施。结果本组22例老年阑尾炎手术患者经过精心护理，19例无任何并发症出院，l例切口脂肪液化而逾期出院，2例在术后发生心律失常，经及时行矫正与治疗

2、后，临床治愈率100％，并发症发生率为13．64％。结论老年阑尾炎在常规护理的基础上，积极主动干预合并症，并将心理护理贯穿于整个围手术期。以不断降低手术风险，减少术后并发症和提高手术的成功率。关键词：老年阑尾炎；围手术期；护理doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2013．10．058学科分类代码：320．7120中图分类号：R473．6文献标识码：B阑尾炎是社区常见病和多发病，临床上常分为急、达到手术条件p一。慢性阑尾炎，往往需要手术治疗，约占社区普外科手术2．2术中护理的35％¨o。伴随着我国进入老龄化社会，老年性阑尾炎术中要密切观察患

3、者的神志、呼吸、心率、血氧饱和的发病率也逐渐提高。同时因老年人的机体功能退化，度的变化，配合手术、麻醉医生做好各方面的应急准备工合并症较多等，加强对老年性阑尾炎患者的围手术期护作。同时，找适当时机与患者进行语言沟通，转移老年患理具有至关重要的临床意义。我院自2010一10—2012者的注意力，减轻其心理负担。对较复杂的手术，应及时一12间收治22例急、慢性老年性阑尾炎手术患者，现将与患者及家属进行交流，稳定其焦急情绪，以便手术顺利护理体会报告如下。进行。1临床资料2．3术后护理本组22例病例来自于我院2010—10—2012一12间针对老年患者的特点，我们在常

4、规术后护理的基础门诊确诊的阑尾炎手术患者，其中，男性16例，女性6上注重以下3点：(1)术后并发症的护理。由于老年人例，年龄60—8l岁，平均年龄为(65．24土1．04)岁。患者代谢功能减退，往往出现术后的并发症多于青壮年，故密术前合并高血压7例，2型糖尿病5例，慢性支气管炎4切观察，悉心护理至关重要。对于术后意识未恢复的患例，冠心病2例，合并多种慢性疾病的患者有4例。所有者，应将患者的头偏向右侧，防止吸入性肺炎和舌根后坠病例术前诊断都符合急、慢性阑尾炎的诊断标准，并在引起窒息，意识恢复后6h，应尽量鼓励患者活动，防止肠术后得到病理证实。粘连和腹腔脓肿。(2

5、)术后合并症的护理。老年患者术2护理措施前往往有一种或几种合并症，在麻醉、手术创伤后，这些2．1术前护理合并症会再发。因此，预防性护理工作显得至关重要。2．1．1常规护理：术前3～6h除禁食、常规备皮、常规术对于合并糖尿病患者，要每6h监测血糖，一旦发现血糖前检查及人院宣教外，还要注重患者心理护理和合并症不稳定，及时报告医生进行处理，必要时准备好微泵。对的术前护理准备，并建立健全可能出现的并发症处理应于合并冠心病患者，要连续心电监护72h，观察患者的心急处置预案。率及血氧饱和度，并注意静脉输液的滴速，防止心脏负荷2．1．2术前心理护理：(1)护理人员要热情主动

6、的接待加重。对于合并慢性支气管炎的患者要求患者戒烟，并患者，尽量安排安静舒适的病房，减少环境因素对老年辅导患者做呼吸操和指导患者正确的咳嗽方法，必要时患者的刺激。同时，积极主动、热心诚恳地同患者进行交用腹带加以保护，防止切口开裂，影响愈合。(3)术后心流，打消患者的心理顾虑，必要时举例说明手术的安全理护理。术后由于疼痛和手术的创伤给患者带来生活上性和良好的效果，向患者说明手术的有效性及乐观的愈诸多不便，往往有许多不良的情绪发生，护理人员要在日后，使患者树立自信心，消除焦虑、恐惧和悲观的心理，以常护理工作中多与患者进行交流、进行健康宣教，鼓励患较好的心理状态面对

7、即将进行的手术旧1。(2)老年患者者保持积极向上的生活勇气和战胜疾病的信心。通过合往往合并有多种疾病，对有合并症的老年患者我们制定理的肢体语言帮助患者解决生活中的实际困难。如帮助合理的计划，对患者的饮食结构、术前检查、术前药物、器患者勤翻身、拍背，搀扶患者下床活动等H1。械的准备等面都要有针对性的安排。如合并糖尿病3结果的患者，术前检查静脉血糖，如果血糖高于11．1moL／L，本组22例老年阑尾炎手术患者经过精心护理，19要给予静脉点滴普通胰岛素，降低血糖至8．3moL／L以下例无任何并发症出院，其中1例因合并2型糖尿病且肥第37卷黑龙江医学V01．37．No

8、．1010082013年第10期HEI