“先看病后付费”诊疗模式可行性分析

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1、第28卷第3期卫生软科学、bl-28NO．32014年3月SoilScienceofHealthMar．，2014“先看病后付费"诊疗模式可行性分析马伟玲，王俊华(苏州大学政治与公共管理学院，江苏苏州215000)摘要：某些城市实施的“先看病后付费”的诊疗模式曾引起社会强烈反应，通过分析该模式的可行陛，讨论了实现该模式所需要具备的条件。关键词：医疗；可行}生；付费方式；诊疗模式中图分类号：R19-0；R197文献标志码：B文章编号：1003-2800(2014)03-0134-02如同神木“全民基本医疗保险”一样，山东济南、1．2大势所趋潍坊等地的“先看

2、病后付费”诊疗模式在全国范围内再无论是应对国家推行公立医院改革要求，提高医疗次掀起了热潮。近来，以山东为首推行的“先看病后付服务能力，解决看病难以满足忠者医疗服务的需求，还费”诊疗模式，主要是在住院的参保群体中进行，并不是解决公众看病住院时经费紧缺难题。“先看病后付费”是所有的患者在医疗机构就诊时都能进入这一模式。即诊疗模式具有足够的源动力驱使我国医疗付费制度发生参保者在住院时无需先垫交押金和不断续交住院费，只变迁。根据制度变迁理论，制度模式有两种，分为“自需在出院时缴纳医保部门支付之外的自付费用[1】。该模下而上”的制度变迁和“自上而下”的制度变迁。所

3、谓式有利于付不起住院费的参保患者度过“无钱看病”的“自下而上”的制度变迁是指由个人或一群人，受新制难关；有利于医务人员在为患者诊治时不再纠结于救死度获利机会的引诱，自发倡导、组织和实现的制度变迁扶伤与患者逃费的难题上。又称为诱致性制度变迁。所谓“自上而下”的制度变迁，“先看病后付费”这项深受公众热议的诊疗模式是是指由政府充当第一行动集团，以政府命令和法律形式否可以在全国推广，成为医疗机构付费方式惠及每一位引入和实行的制度变迁，又称为强制性制度变迁。“先看公众，正成为社会关注的热点。笔者从该模式的合法性病后付费”诊治模式具有国家与公众的广泛认同基础，与合理

4、性进行可行性分析。而具有较为强大社会基础为铺垫的合法性，形成一种“自1“先看病后付费”诊疗模式的可行性分析上而下”与“自下而上”的制度变迁基础。因其完善医1．1政治合法性疗服务诊治流程，实现救死扶伤宗旨而具有合理性。公首先，“先看病后付费”诊疗模式满足国家推进卫生众认同、政府推动与公立医院改革的背景，“先看病后付改革，解决看病难的基本要求。即先看病后付费带来的费”已然是大势所趋。政治效应是明显的，政府鼓励公立医院坚持公益性得到1．3还原医疗机构的服务职能具体落实，国家以公共利益为主导政治意志得以彰显。首先，医疗机构不计较患者是否有钱积极施救，这其次，“先

5、看病后付费”诊疗模式赢得了公众的广泛认同是救死扶伤宗旨中挽救生命、尊重生命的基本要素。尤与积极响应，使具有奠定为制度实现全面推行的合法性。其是对于那些暂时筹措不到足够资金的大病、重病患者从政治学分析，人们之所以遵守和服从法律、制度，是来说，“先看病后付费”诊疗模式，充分地诠释了在医疗因为他们确认法律和制度是正确的并值得尊敬。制度是服务中医务人员主张生命至高无上的合理性。其次，在否具有合法性，取决于制度本身的政治、社会价值与公医疗机构的医务人员专注于正常的诊治过程时，让患者众的价值观是否一致。即“法的精神”原则，公众的普遍得到及时、合理的诊治，这符合医疗服

6、务的基本规律，认同是制度具有合法性的基本，也与其合法性的程度成正是实现工作高效率的重要保证。“先看病后付费”诊疗模相2j。国家及公众对“先看病后付费”诊疗模式持以积式一方面可以缓释医务人员极尽全力诊治患者的需要；极配合的态度，表达了其政治合法性。另一方面还减轻义务人员要担当患者欠费逃账的压力，收稿日期：2013—08—30基金项目：江苏高校优势学科建设工程“地方政府与社会管理”项目(YX10200111)作者简介：马伟玲(1988一)，女，山东莒县人，在读硕士研究生，主要从事卫生政策分析、医院管理方面的研究。通信作者：王俊华(1954一)，女，江苏无锡人

7、，博士生导师，教授，主要从事卫生事业管理、卫生政策分析等方面的研究。134有利于医务人员更加专心为每一位患者施治，杜绝“认生的自付费用在医保方得不到补偿时，积少成多的坏账人施治”的现象。部分会使医院收支失衡而难以维系。2推行“先看病后付费”诊疗模式的基本条件二是在参保对象中实行“先看病后付费”，让未参保者2．1政府担当公共责任，制定切合实际的公共政策不能同样享受利好的医疗服务，造成新—轮卫生不公平。政府担负着向公众提供基本医疗卫生服务和基本医三是推行住院“先看病后付费”诊疗模式，可以释疗保险，保障公共健康的公共责任。改变工作作风，深放人们原来因付费困难被

8、抑制己久的医疗需求，突然爆入实地调查分析，制定具有合法性、合理性的相关政策发的就