86例急性牙龈出血的止血治疗及其临床分析

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1、虱睚

2、囡—固同2013年12月第11卷第36期·临床研究·45386'~1J急性牙龈出血的止血治疗及其临床分析顼耀华(山西省同煤集团煤峪口矿医院口腔科，山西大同037000)【摘要】目的探讨急性牙龈出血的病因及其治疗。方法收集86例急性牙龈出血病例，对惠者病因及临床治疗进行分析。结果由局部因素引起的矛龈出血55例，占63．95％，一次性彻底止血49例，有效率96．O8％，术后辅以药物治疗55例惠者均消除出血症状；由全身因素引起的牙龈出血31例，占36．05％，应急止血后一次性彻底止血21例，有效率67．74％，与相关科室会诊后对因治疗加药物止血后，29例(93．55％)患

3、者症状得到缓解。结论局部因素是引起急性牙龈出血的主要因素，其中牙周病又是最重要的病因，局部压迫止血后去除局部因素可达到良好的治疗效果；全身因素引起的牙龈出血应该在压迫止血的基础上与相关科室积极会诊对因治疗。【关键词】急性牙龈出血；牙龈炎；牙周炎中图分类号：R781．4+2文献标识码：8文章编号：1671-8194(2013)36-0453-02牙龈出血是13腔科常见的急症之一，多由局部因素引起，少数是表186例急性牙龈出血原因统计由全身性疾病引起的⋯，分为自限性牙龈出血和非自限性牙龈出血【2J。自限性牙龈出血常常由牙周炎和牙龈炎等引起，可自行停止；非自限性牙龈出血是在无任

4、何刺激的情况下出血，大部分是由牙周疾病引起，部分患者由全身性疾病引起。本研究收集2012年8月至2013年8月期间我院收治的急性牙龈出血患者86例进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1．1一般资料收集2012年8fl至2013年8Y]期间我院收治的急性牙龈出血患者86例，其中男5O例(58．1％)，女38例(44．2％)；年龄l9-68岁，平均(35．6土13．5)岁；均因牙龈出血持续不止入院治疗；出血时间为0．5h至数日不等，出血量4-200mL不等。1．2口腔检查准备5号探针和平面口镜，在自然光下仔细检查口腔内的牙龈出血位置、程度以及有无残根残冠、牙石等，对疑似牙龈

5、出血者行牙龈探查，记录结果。检查严格遵守世界卫生组织(WHO)发布的《口腔健康调查基本方法(第四版)。2．2治疗结果1．3治疗方法本组86例患者，采用局部压迫止血55例，迅速止血并去除局部根据患者自身情况选择合适的止血方法，主要方法有：局部压迫因素后，一次性彻底止血49例，有效率96．08％，术后辅以药物治疗止血，迅速清理口腔内血凝块、明确找到出血部位，O．5cm×0．5cm大55例患者均消除出血症状；31例全身因素引起牙龈出血患者疗，应小吸收性明胶海绵消毒后备用。探查出血部位，根据出血部位的不同急止血后一次性彻底止血2l例，有效率67．74％，与相关科室会诊后形状将吸收

6、性明胶海绵蘸取适量碘仿粉后塞人出血的牙间隙，酌情给对因治疗加药物止血后，29例(93．55％)患者症状得到缓解，仍有予局部无菌药棉压迫；缝扎止血，小圆针、1-0丝线备用，清理13腔内2例(6．45％)患者治疗无效。86例患者中，84例患者治疗成功，占血凝块，找到出血部位穿过出血部位颊舌侧牙龈后打结，观察4-5d97．67％，2例患者治疗失败，占2．33％。2例治疗无效患者1周后再次进后拆线；碘酚烧灼止血，3％过氧化氢、O．9％氯化钠溶液清洁13腔，行止血治疗，治疗成功。然后局部隔湿，纱布压迫牙龈止血20min，减少渗血后再用碘酚烧灼3讨论牙周袋或牙龈1~2次，多余碘酚用蘸

7、有75％Z~醇的棉签拭去，完成后牙龈出血常常伴有13臭、流涎，是13腔科常见的急症之一，能够干纱球压迫牙龈止血至少30min；药物治疗，主要为牙周塞治剂外敷严重的影响患者的生活质量和社交活动，给患者带来了巨大的精神负和抗生素的应用；原发病因治疗，协同相关科室会诊治疗，行输血、担】。牙龈出血的病因复杂，本研究中，55例患者由局部因素引起，输注全身止血药加局部填塞止血等治疗。其中牙周病(24．42％)、不良修复体(15．12％)和牙龈炎(10．47％)1．4疗效的判断是主要病因；31例患者由全身因素引起，其中血小板减少性紫癜治疗成功：治疗后持续观察30min，患者无牙龈出血；

8、治疗失(10．47％)、妊娠期牙龈炎(6．98％)是主要病因。牙龈长期受到致败：治疗后患者牙龈出血情况未得到改善。病菌和牙结石的刺激，会引起毛细血管的扩张和充血，牙龈质地发生1．5统计学方法改变，在外因的作用下很容易发生出血J。本研究采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，记量资料采用(由于大部分牙龈出血患者均是因为毛细血管破裂所致，故采用可士S)表示。溶性止血材料如吸收性明胶海绵等压迫止血，基本效果满意。若患者2结果出血较多，可考虑缝扎法止血和碘酚烧灼止血等方法。本研究表明，2．1牙龈出血原因统计见表1。急性牙龈出血，积极