stiffness值、b超及血清生化和肝纤维化指标与肝纤维化程度的关系

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1、广东医学2013年12月第34卷第24期GuangdongMedicalJournalDec．2013，Vo1．34，No．24Stiffness值、B超及血清生化和肝纤维化指标与肝纤维化程度的关系王雷，张小玉，田玉岭，臧志栋，朱晓云，殷卫卫，傅熙琳东南大学医学院附属第二医院、江苏省南京市第二医院肝病科(210003)【摘要】目的探讨超声弹性成像Stiffness值、B超及血清生化和肝纤维化指标与肝纤维化程度的关系。方法全部乙型肝炎病毒感染患者抽取清晨空腹静脉血，检测肝功能的总胆红素(TB)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原蛋白

2、(PcⅢ)，血液检查当天进行上腹部B超测定肝右叶斜径、肝左叶上下径、门静脉宽度(MPV)和Fibroscan检测Stiffness值。结果慢性乙型肝炎轻度患者TB、HA、PCm远低于中度及重度患者，也明显低于肝炎肝硬化患者，差异有统计学意义(P<0．05)；中度患者TB、HA、PCm略低于重度患者和肝炎肝硬化患者，差异有统计学意义(P<0．05)；重度患者与肝炎肝硬化患者Stiffness比较，差异无统计学意义(P>0．05)。慢性乙型肝炎轻度患者肝右叶斜径、肝左叶上下径略高于慢性乙型肝炎中度患者，差异无统计学意义(P>0．0

3、5)；明显高于重度和肝炎肝硬化患者，差异有统计学意义(P<0．05)。轻度患者MPV、Stiffness值略低于中度患者，差异无统计学意义(P>0．05)；明显低于重度和肝炎肝硬化患者，差异有统计学意义(P<0．05)。Stiffness值与B超及血清生化、肝纤维化指标呈正相关，Stiffness值随着肝组织炎症坏死及纤维化程度加重而升高，在肝炎肝硬化水平最高。结论超声弹性成像Stiffness值、B超及血清生化、肝纤维化指标在反映肝纤维化程度方面具有较好的一致性。【关键词】超声弹性成像；超声检查；血清肝纤维化指标；肝纤维化肝

4、纤维化是一切肝病向肝硬化发展的必然经过，照试剂使用说明操作。通过对各不同阶段的慢性肝炎患者的超声弹性成像1．2．2B超及超声弹性成像检查抽取静脉血检查Stiffness值、B超及血清生化、肝纤维化指标的观察发当天，每例患者空腹进行上腹部B超检查，B超为美国现，它们在反映肝纤维化程度方面具有较好的一致性，Gelogiq彩色多普勒超声诊断仪，测定肝右叶斜径、肝能够及时而准确地反映肝纤维化的发生及发展，对慢左叶上下径、门静脉宽度(MPV)。Fibroscan检测仪器性肝病的防治及预后评价具有重要的临床意义。为法国ECHOSENS公司

5、产品。按照仪器标准操作方1资料与方法法测量肝纤维化弹性值。测量时患者取仰卧位，右手抱头，选择右侧腋前线至腋中线第7、8、9肋间，在检测1．1一般资料选取2010年1月至2013年6月在南处涂抹耦合剂，将探头贴紧皮肤并与皮肤垂直，连续成京市第二医院住院的慢性乙型肝炎(乙肝)病毒功检测10次，取10次有效测量的中位数表示肝组织(HBV)感染患者76例。其中男54例，女22例，年龄的硬度。本研究入组的76例患者均由操作熟练且取(35．3±2．6)岁，慢性肝炎58例，肝炎肝硬化18例。得上岗证的技术人员检查。最终检测要求成功率不低所有

6、慢性乙肝轻、中、重度及肝炎肝硬化患者的分度和于60％，偏差值低于测量值中位数的30％。诊断均符合中华医学会传染病与寄生虫病学会(西1．3统计学方法应用SPSS10．0统计软件，计量资安)2000年修订的病毒性肝炎防治方案的病例选择标料显著性检验采用方差分析，多组间两两比较采用准。排除合并其他甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁SNK—q检验；计数资料显著性检验采用’C检验。型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒的感染和(或)药物性肝病，自身免疫性肝病，酒精性肝病，血吸2结果虫病，肝癌；严重心、肾疾病；精神病患者。各组一般资2．1不

7、同程度慢性乙肝患者TB和肝纤维化指标结果料见表1。比较慢性乙肝轻度患者TB、HA、PCm远低于中度及1．2方法重度患者，也明显低于肝炎肝硬化患者，差异有统计学1．2．1实验室检查全部患者抽取清晨空腹静脉血，意义(P<0．05)；中度患者TB、HA、PC19略低于重度患临床检测肝功能、血清肝纤维化2项。肝功能的总胆者和肝炎肝硬化患者，差异有统计学意义(P<0．05)；红素(TB)检测用Sysmax一180全自动生化分析仪检见表1。测，试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供。血2．2不同程度慢性乙肝患者Stiffness值及B超检

8、查清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原蛋白(Pc111)均采用放射结果比较慢性乙肝轻度患者肝右叶斜径、肝左叶上免疫分析法测定，仪器为SN一6100型全自动放射免疫下径略高于中度患者，差异无统计学意义(P>0．05)；^y计数仪，试剂盒由上海海军医学研究所提供，严格按明显高于重度和肝炎